ब्रेस्ट कैंसर सर्जरी: जानें उपचार में इसका अहम किरदार

ब्रेस्ट कैंसर सर्जरी स्तन कैंसर के उपचार का एक प्रमुख घटक है जिसमें एक ऑपरेशन के साथ कैंसर को हटाना शामिल है। स्तन कैंसर की सर्जरी का उपयोग अकेले या अन्य उपचारों के संयोजन में किया जा सकता है, जैसे कि कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, टारगेट थेरेपी और रेडिएशन थेरेपी। 

स्तन कैंसर से पीड़ित अधिकांश महिलाओं के इलाज के हिस्से के रूप में किसी न किसी प्रकार की सर्जरी होती है। स्तन सर्जरी के विभिन्न प्रकार होते हैं, और स्थिति के आधार पर उन्हें विभिन्न कारणों से किया जा सकता है। 

ब्रेस्ट कैंसर सर्जरी क्या है?

यदि आपको लोकलाइज्ड ब्रेस्ट कैंसर (localized breast cancer) है, तो आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम इसे हटाने के लिए लगभग हमेशा सर्जरी की सिफारिश करेगी। जब प्रभावित ऊतक को हटाना तकनीकी रूप से संभव हो तो सर्जरी को स्तन कैंसर का प्राथमिक उपचार माना जाता है। (यह मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लिए एक प्रभावी उपचार नहीं है – जब कैंसर आपके शरीर के अन्य भागों में पहले ही फैल चुका हो।)

कभी-कभी स्तन कैंसर की सर्जरी आपके स्तन (लम्पेक्टोमी) से एक व्यक्तिगत ट्यूमर को हटा देती है, और दूसरी बार कैंसर को हटाने के लिए आपके पूरे स्तन (मास्टेक्टॉमी) को निकालना आवश्यक हो सकता है। कैंसर के लिए स्तन सर्जरी प्राथमिक रूप से एक उपचार है, लेकिन यह नैदानिक और यहां तक कि कॉस्मेटिक भी हो सकता है। कभी-कभी कैंसर फैलने के संकेतों को देखने के लिए सर्जरी खोजपूर्ण होती है। कभी-कभी इसमें मास्टेक्टॉमी के बाद आपके स्तन का पुनर्निर्माण शामिल होता है।

आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपके लिए किस प्रकार की सर्जरी की सिफारिश करती है, यह कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करेगा, जिसमें आपको कैंसर का प्रकार, यह कितना एडवांस है, आपका सामान्य स्वास्थ्य और आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताएं शामिल हैं। आपकी स्थिति के आधार पर, सर्जरी आपकी समग्र उपचार योजना का केवल एक हिस्सा हो सकती है, या यह एकमात्र उपचार हो सकता है जिसकी आपको आवश्यकता है।

स्तन कैंसर के लिए विभिन्न प्रकार की सर्जरी क्या हैं?

स्तन कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दो प्रकार की सर्जरी हैं मास्टेक्टॉमी और लम्पेक्टोमी (mastectomy or lumpectomy)। स्तन कैंसर के लिए अतिरिक्त सर्जरी में लिम्फ नोड हटाने और विश्लेषण और ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी शामिल हो सकती है।

मास्टेक्टॉमी

मास्टेक्टॉमी, या ब्रेस्ट रिमूवल सर्जरी, ब्रेस्ट कैंसर के लिए सबसे आम सर्जरी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि मास्टेक्टॉमी देर से और शुरुआती चरण के स्तन कैंसर दोनों का इलाज करती है। इसके अलावा, भविष्य में स्तन कैंसर के विकास के उच्च जोखिम वाले कुछ लोग निवारक उपाय के रूप में रोगनिरोधी मास्टेक्टॉमी का चयन करते हैं।

मास्टेक्टॉमी प्रक्रियाओं के प्रकारों में शामिल हैंः

टोटल मास्टेक्टॉमीः इस प्रक्रिया में आपके पूरे स्तन को हटाना, आपकी छाती की मांसपेशियों को नीचे से छोड़ना शामिल है।

डबल मास्टेक्टॉमीः इस प्रक्रिया में दोनों स्तनों को हटाना शामिल है। यह आवश्यक हो सकता है यदि कैंसर पहले ही दोनों स्तनों में फैल चुका है, या यह एक निवारक उपाय हो सकता है।

स्किन स्पेयरिंग या निप्पल स्पेयरिंग: स्पेयरिंग मास्टेक्टॉमीः इस प्रक्रिया में आपके स्तन के सभी ऊतकों को हटाना शामिल है। लेकिन आपकी त्वचा और, यदि संभव हो तो, आपके निप्पल को, अपने स्तन के रिकंस्ट्रक्शन के लिए उपयोग किया जाता है।

मॉडिफाइड रेडिकल मास्टेक्टॉमीः इसमें आपके ब्रेस्ट टिश्यू और आपके अंडरआर्म लिम्फ नोड्स को हटाया जाता है। लिम्फ नोड्स अक्सर पहला स्थान होता है जहां स्तन कैंसर फैलता है।

रेडिकल मास्टेक्टॉमीः इसमें आपके स्तनों, अंडरआर्म लिम्फ नोड्स और छाती की मांसपेशियों को हटाया जाता है। यह एक दुर्लभ सर्जरी है, केवल तभी जरूरी है जब स्तन कैंसर आपकी छाती की मांसपेशियों में घुसपैठ कर चुका हो।

ब्रेस्ट- कंजर्वेशन सर्जरी: लम्पेक्टोमी, जिसे ब्रेस्ट- कंजर्वेशन सर्जरी भी कहा जाता है, आपके स्तन ऊतक के केवल एक हिस्से को हटा देती है। यह पहले चरण के स्तन कैंसर के इलाज के लिए एक वैकल्पिक विकल्प है। जब ट्यूमर अपेक्षाकृत छोटा होता है और अभी तक नहीं फैला है, तो आप केवल गांठ को हटाने के लिए सर्जरी कर सकते हैं – जिससे ट्यूमर भी हट जाता है। लम्पेक्टोमी भी आसपास के ऊतक के एक मार्जिन को हटा देता है।

लम्पेक्टोमी/ ब्रेस्ट कंजर्वेशन सर्जरी:  इसका लाभ यह है कि यह आपको अपने अधिकांश स्तनों को रखने की अनुमति देता है। लेकिन स्तन कैंसर को वापस आने से रोकने के लिए, आपकी हेल्थ केसर टीम सर्जरी के बाद रेडिएशन थेरेपी की सिफारिश करेगी। इसके बजाय कुल मास्टेक्टॉमी करवाना अक्सर रेडिएशन थेरेपी से बचने का एक तरीका है। लेकिन जिन लोगों के पास विकल्प है, उनके लिए रेडिएशन थेरेपी के साथ लम्पेक्टोमी को प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर के इलाज में कुल मास्टेक्टॉमी के लिए समान रूप से प्रभावी दिखाया गया है।

ब्रेस्ट- कंजर्वेशन सर्जरी प्रक्रियाओं के प्रकारों में शामिल हैंः

एक्सिसनल बायोप्सी/लम्पेक्टोमी (Excisional Biopsy/Lumpectomy): यह बायोप्सी के लिए ट्यूमर को हटाने की एक प्रक्रिया है। लैब में ट्यूमर का विश्लेषण करने से यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि ट्यूमर कैंसर (घातक) है या नहीं। 

वाइड लोकल एक्सिसन (wide local excision): एक कैंसरयुक्त ट्यूमर और उसके चारों ओर ऊतक के एक मार्जिन को हटाने के लिए सर्जरी। यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह कैंसर मुक्त है, बाद में सीमांत ऊतक का परीक्षण किया जाएगा।

क्वाड्रेंटेक्टोमी (Quadrantectomy): एक सेगमेंटल मास्टेक्टॉमी जो आपके डक्ट-लोबुलर सिस्टम सहित आपके स्तन के लगभग एक चैथाई हिस्से को हटा देती है। जब ट्यूमर डक्टल फैल जाता है, तो इसकी सिफारिश की जाती है।

रि-एक्सिसन लम्पेक्टोमी (Re-excision lumpectomy): एक प्रक्रिया जिसमें ट्यूमर के ओरिजनल एक्सिसन और उसके चारों ओर ऊतक के मार्जिन को फाॅलो किया जाता है। जब सीमांत ऊतक कैंसर कोशिकाओं के लिए पाॅजिटिव टेस्ट करता है, तो आपका सर्जन ऊतक के एक अतिरिक्त मार्जिन को हटाने के लिए सर्जिकल साइट को फिर से खोल देता है जब तक कि ऊतक कैंसर मुक्त नहीं हो जाता।

लिम्फ नोड जांच

आपका अंडरआर्म लिम्फ नोड अक्सर पहली जगह जहां कैंसर फैलता है, और आपके लिम्फ नोड्स में कैंसर एक चेतावनी संकेत है कि यह आपके स्तन से परे फैल सकता है। यह पता लगाने के लिए, आपका सर्जन आपके प्रभावित स्तन के बगल में आपकी बांह के नीचे एक या कई लिम्फ नोड्स को हटा सकता है और उनका विश्लेषण कर सकता है। यह वह जगह है जहाँ स्तन कैंसर की कोशिकाओं के निकलने की सबसे अधिक संभावना होगी।

लिम्फ नोड की प्रक्रियाओं में शामिल हैंः

सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी (Sentinel lymph node biopsy): यह पता लगाने के लिए एक जांच प्रक्रिया है कि क्या कैंसर आपके लिम्फ सिस्टम में फैल गया है। सेंटिनल लिम्फ नोड एक अच्छा संकेतक है क्योंकि यह पहला नोड है जो प्रभावित स्तन से निकलने वाले द्रव को फिल्टर करता है। आपका सर्जन आपके स्तन से ओरिजिनल ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान एक सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी करेगा – और कभी-कभी पहले भी इस प्रक्रिया को किया जा सकता है। वे सेंटिनल लिम्फ नोड को हटा देंगे और कैंसर कोशिकाओं के लिए इसका विश्लेषण करेंगे।

एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन (axillary lymph node dissection): यदि सेंटीनेल नोड बायोप्सी टेस्ट कैंसर के लिए पाॅजिटिव है, या यदि आपके सर्जन के पास यह मानने का अन्य कारण है कि आपके लिम्फ नोड्स में व्यापक कैंसर है, तो वे विश्लेषण करने के लिए लिम्फ नोड्स के एक बड़े हिस्से को हटा सकते हैं। एक एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन में, आपका सर्जन फैटी टिशू के एक पैड को हटा देता है जिसमें एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (आपकी बांह के नीचे लिम्फ नोड्स) का एक समूह होता है। वे कैंसर के लक्षणों के लिए ऊतक के माध्यम से सावधानीपूर्वक जांच करेंगे।

एक्सिलरी लिम्फ नोड बायोप्सी के लाभ

कुछ रोगियों में जब ट्यूमर सेंटीनेल नोड्स में नहीं फैला है या केवल 1 या 2 नोड्स में फैल गया है तो कम्पलीट  एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन से बचा जा सकता है। यह एक्सिलरी डिसेक्शन की रोगों की संख्या को कम करेगा जैसे – कंधे के जोड़ की समस्याएं और लिम्फेडेमा।

रिकंस्ट्रक्शन ब्रेस्ट सर्जरी

यदि आप स्तन कैंसर के इलाज के लिए अपनी ब्रेस्ट के कुछ हिस्से या पूरे स्तन को निकाल रहे हैं, तो आपको अपने स्तन के आकार को बनाने के लिए रिकंस्ट्रक्शन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जन अक्सर आपके लम्पेक्टोमी या मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद प्लास्टिक सर्जरी तकनीकों के साथ स्तन का रिकंस्ट्रक्शन कर सकते हैं। वे बाद में एक अलग सर्जरी भी कर सकते हैं, यदि आपके रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी उपचार समाप्त करने के बाद और आपके ऊतकों को ठीक होने का समय मिल गया हो।

ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन के तरीकों में शामिल हैंः

इम्प्लांट रिकंस्ट्रक्शन (Implant Reconstruction): एक ब्रेस्ट इम्प्लांट में उस ऊतक को बदल देता है जिसे आपके स्तन से उसके आकार और मात्रा को वापस लगाने के लिए हटा दिया गया था। इम्प्लांट एक सिलिकॉन शैल है जो या तो नमकीन या सिलिकॉन जेल से भरा होता है। सर्जन इसे आपकी मांसपेशियों के ऊपर या नीचे रखता है और इसे आपकी त्वचा से ढक देता है – या तो आपकी ओरिजिनल ब्रेस्ट की त्वचा या आपके शरीर के किसी अन्य भाग से त्वचा ली जाती है। 

ऑटोलॉगस या फ्लैप रिकंस्ट्रक्शन (Autologous or flap reconstruction): यह प्रक्रिया में आपके ब्रेस्ट के रिकंस्ट्रक्शन के लिए आपके शरीर के दूसरे हिस्से से ऊतक लिया जाता है। त्वचा, फैट और कभी-कभी आपके पेट या नितंब जैसे क्षेत्रों की मांसपेशियां दिखने और महसूस करने में स्तन के ऊतकों से बेहतर मिलती हैं। कभी-कभी सर्जन अधिक बेहतर परिणामों के लिए फ्लैप और इम्प्लांट रिकंस्ट्रक्शन के संयोजन का उपयोग करते हैं। 

निप्पल रिकंस्ट्रक्शन (Nipple Reconstruction): यदि आपनेे पास निप्पल-स्पेयरिंग मास्टेक्टॉमी या लम्पेक्टोमी कराई है, तो उस प्रक्रिया में आपके सर्जन ने स्तन के रिकंस्ट्रक्शन  में उपयोग करने के लिए आपके निप्पल को संरक्षित कर देते हैं। यदि वे आपके ओरिजिनल निप्पल को संरक्षित करने में सक्षम नहीं थे, तो वे आपके शरीर के दूसरे हिस्से से ली गई त्वचा से एक नया निप्पल बना सकते हैं। यह ब्रेस्ट रिकंस्ट्रक्शन के बाद एक फाॅलो-अप सर्जरी में किया जा सकता है।

ओंकोप्लास्टिक सर्जरी (Oncoplastic surgery): ओंकोप्लास्टिक सर्जरी आमतौर पर लम्पेक्टोमी के साथ की जाती है। शुरू करने के लिए, सर्जन ट्यूमर, आसपास के ऊतकों की एक छोटी मात्रा, और संभवत: पास के कुछ लिम्फ नोड्स को हटा देगा। फिर प्लास्टिक सर्जन दो स्तनों को सममित बनाने के लिए एक द्विपक्षीय स्तन कमी या लिफ्ट करेगा।

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