स्टेज के आधार पर कोलन कैंसर का इलाज

by Team Onco
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कोलन (कोलोरेक्टल) कैंसर आपके कोलन (बड़ी आंत) में शुरू होता है, लंबी ट्यूब जो पचे हुए भोजन को आपके मलाशय तक और आपके शरीर से बाहर ले जाने में मदद करती है।

कोलन कैंसर आपके कोलन की अंदरूनी परत में पॉलीप्स (वृद्धि) से विकसित होता है।  प्रीकैंसरस पॉलीप्स का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट और उपचार होते हैं, जिसकी मदद से उन्हें हटाया जाता है। अगर इलाज समय पर नहीं किया जाता है, तो कोलन कैंसर आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है। 

स्टेज द्वारा कोलन कैंसर का उपचार 

कोलन कैंसर का उपचार काफी हद तक कैंसर की स्टेज पर आधारित होता है, लेकिन अन्य कारक भी महत्वपूर्ण हो सकते हैं। 

कोलन कैंसर

कोलन कैंसर वाले लोग, जिनका कैंसर दूर के स्थानों में नहीं फैले होते हैं, आमतौर पर मुख्य या प्राथमिक उपचार के रूप में सर्जरी की जाती है। कीमोथेरेपी का उपयोग सर्जरी के बाद भी किया जा सकता है (जिसे सहायक उपचार कहा जाता है)।

स्टेज 0 कोलन कैंसर का इलाज

स्टेज 0 कोलन (Carcinoma-in-situ) कैंसर कोलन की अंदरूनी परत से आगे नहीं बढ़ होता हैए इसलिए कैंसर को बाहर निकालने के लिए सर्जरी की जरूरत होती है। ज्यादातर मामलों में यह पॉलीप को हटाकर या कोलोनोस्कोप के माध्यम से कैंसर वाले क्षेत्र को हटाकर किया जा सकता है। यदि स्थानीय छांटने से कैंसर बहुत बड़ा है तो कोलन को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

स्टेज I कोलन कैंसर का इलाज 

स्टेज I कोलन कैंसर कोलन अंदरूनी परतों में गहराई तक बढ़ जाता है, लेकिन वे कोलन की  दीवार के बाहर या पास के लिम्फ नोड्स में नहीं फैला होता है।

स्टेज I में कैंसर पॉलीप का हिस्सा शामिल होता है। यदि कोलोनोस्कोपी के दौरान पॉलीप पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और हटाए गए टुकड़े के किनारों (मार्जिन) पर कोई कैंसर कोशिकाएं नहीं होती हैं, तो किसी अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

यदि पॉलीप में कैंसर हाई ग्रेड का है, या कैंसर कोशिकाएं पॉलीप के किनारों पर हैं, तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। यदि पॉलीप को पूरी तरह से नहीं हटाया जा सकता है तो इसके लिए कई सर्जरी की सलाह दी जाती है, क्योंकि इसे कई टुकड़ों में निकालने की ज़रूरत होती हैए जिससे यह देखना मुश्किल हो जाता है कि कैंसर कोशिकाएं किनारों पर हैं या नहीं।

पॉलीप में नहीं होने वाले कैंसर के लिए, आंशिक कोलेक्टॉमी ─ कोलन के उस हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी जिसमें कैंसर और पास के लिम्फ नोड्स हैं ─ मानक उपचार है। आपको आमतौर पर किसी और उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। 

स्टेज II कोलन कैंसर का इलाज

कई स्टेज II कोलन कैंसर कोलन की दीवार के माध्यम से और शायद पास के ऊतक में विकसित हो गए हैं, लेकिन वे लिम्फ नोड्स में नहीं फैले हैं।

कैंसर (आंशिक कोलेक्टॉमी) वाले कोलन के हिस्से को पास के लिम्फ नोड्स के साथ हटाने के लिए सर्जरी ही एकमात्र उपचार की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन, यदि आपके कैंसर में कुछ कारकों के कारण वापस आने (रिकरेंस) होने का अधिक जोखिम है, तो आपका डॉक्टर एडजुवेंट कीमोथेरेपी (सर्जरी के बाद कीमो) की सिफारिश कर सकता है, जैसे:

  • लैब में करीब से देखने पर कैंसर बहुत ही असामान्य (हाई ग्रेड का) दिखता है।
  • कैंसर पास के रक्त या ब्लड लिम्फ वेसिल (lymph vessel) में विकसित हो गया है।
  • सर्जन ने कम से कम 12 लिम्फ नोड्स नहीं निकाले।
  • हटाए गए ऊतक के मार्जिन (किनारे) में या उसके पास कैंसर पाया गया था, जिसका अर्थ है कि कुछ कैंसर पीछे रह गए होंगे।
  • कैंसर ने कोलन को अवरुद्ध कर दिया था।
  • कैंसर के कारण कोलन की दीवार में छिद्र हो गया।

डॉक्टर विशिष्ट जीन परिवर्तनों के लिए आपके ट्यूमर का परीक्षण भी कर सकते हैं, जिसे एमएसआई या एमएमआर कहा जाता है, यह तय करने में सहायता के लिए कि सहायक कीमोथेरेपी सहायक होगी या नहीं। 

स्टेज II कोलन कैंसर के लिए कीमो का उपयोग कब किया जाना चाहिए, इस पर सभी डॉक्टर सहमत नहीं हैं। आपके लिए अपने डॉक्टर के साथ कीमो के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है, जिसमें यह भी शामिल है कि यह आपके पुनरावृत्ति के जोखिम को कितना कम कर सकता है और संभावित दुष्प्रभाव क्या होंगे।

यदि कीमो का उपयोग किया जाता है, तो मुख्य विकल्पों में 5-एफयू और ल्यूकोवोरिन, ऑक्सिप्लिप्टिन, या कैपेसिटाबाइन शामिल हैं, लेकिन अन्य संयोजनों का भी उपयोग किया जा सकता है।

स्टेज III कोलन कैंसर का इलाज

स्टेज III कोलन कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैल होता है, लेकिन वे अभी तक शरीर के अन्य भागों में नहीं फैले हैं। 

आस-पास के लिम्फ नोड्स के साथ-साथ कैंसर (आंशिक कोलेक्टोमी) के साथ कोलन के खंड को हटाने के लिए सर्जरी, इसके बाद एडजुवेंट कीमो इस स्टेज के लिए मानक उपचार है। 

कीमो के लिए, या तो FOLFOX (5-FU, ल्यूकोवोरिन, और ऑक्सिप्लिप्टिन) या केपऑक्स (कैपेसिटाबाइन और ऑक्सिप्लिप्टिन) रेजिमेंस का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

कुछ एडवांस कोलन कैंसर के लिए जिन्हें सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, रेडिएशन (जिसे कीमोरेडिएशन भी कहा जाता है) के साथ दी जाने वाली नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी से कैंसर को सिकोड़ने की सिफारिश की जा सकती है, ताकि इसे बाद में सर्जरी से हटाया जा सके।

कुछ एडवांस कैंसर जिन्हें सर्जरी द्वारा हटाया जाता है, लेकिन पास के अंग से जुड़ा हुआ है या पाॅजीटिव मार्जिन है (कुछ कैंसर रह गए हैं), उनके लिए एडजुवेंट रेडिएशन की सिफारिश की जा सकती है। रेडिएशन थेरेपी और/या कीमो उन लोगों के लिए विकल्प हो सकते हैं जो सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ नहीं हैं। 

स्टेज IV कोलन कैंसर का इलाज

स्टेज IV कोलन कैंसर कोलन से दूर के अंगों और ऊतकों तक फैल चुका होता है। कोलन कैंसर अक्सर लीवर में फैलता है, लेकिन यह फेफड़े, ब्रेन, पेरिटोनियम (पेट की गुहा की परत), या दूर के लिम्फ नोड्स जैसे अन्य स्थानों में भी फैल सकता है।

ज्यादातर मामलों में सर्जरी से इन कैंसर के ठीक होने की संभावना नहीं होती है। लेकिन अगर  कैंसर लीवर या फेफड़ों के कुछ ही छोटे हिस्सों तक ही फैला होता है और उन्हें कोलन कैंसर के साथ हटाया जा सकता है, तो सर्जरी आपको लंबे समय तक जीने में मदद कर सकती है। जिसका मतलब है कि कोलन के उस हिस्से को पास के लिम्फ नोड्स के साथ-साथ सर्जरी की मदद से हटाना जहां कैसर मौजूद है। कीमो आमतौर पर सर्जरी के बाद भी दिया जाता है। कुछ मामलों में, यदि कैंसर लीवर में फैल गया हो, तो लिवर निर्देशित थेरेपी या तो सर्जिकल रिसेक्शन/रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन/हिपेटिक आर्टरी इन्फ्यूजन आदि के साथ की जा सकती है।

यदि मेटास्टेस को हटाना चुनौतीपूर्ण होता है, तो सर्जरी से पहले कीमो (नियोएडजुवेंट कीमो) दिया जा सकता है। फिर, यदि ट्यूमर सिकुड़ जाते हैं, तो उन्हें निकालने के लिए सर्जरी की कोशिश की जा सकती है। सर्जरी के बाद दोबारा कीमो दी जा सकती है। 

यदि कैंसर बहुत अधिक फैल जाता है, इसे ठीक करने के लिए कीमो और सर्जरी मुख्य उपचार है। यदि कैंसर कोलन को अवरुद्ध कर रहा है, ऐसे में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी, कोलोनोस्कोपी के दौरान कोलन को खुला रखने के लिए कोलन में स्टेंट (एक खोखली धातु की नली) डालकर ऐसी सर्जरी से बचा जा सकता है। अन्यथा, कोलेक्टॉमी या डायवर्टिंग कोलोस्टॉमी जैसे ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है।

इम्यूनोथेरेपी कैंसर के उपचार का एक नया तरीका है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर एडवांस स्टेज में यह काफी अहम है। हालांकि एडवांस कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के लिए विभिन्न उपचार उपलब्ध हैं, लेकिन इन रोगियों के जीवित रहने की दर बहुत कम है।

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