कैंसर केयर : न्यूट्रिशन, इमोशनल और फाइनेंशियल सपोर्ट का महत्व 

एंटीकैंसर थेरेपी के अलावा, पोषण (न्यूट्रिशन), भावनात्मक (इमोशन) और वित्तीय (फाइनेंशियल) मुद्दों से संबंधित रोगियों के लिए एक समग्र दृष्टिकोण बहुत महत्वपूर्ण है। इस ब्लाॅग में, मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ एमए सुबूर शाहरोज कैंसर के उपचार के इन पहलुओं पर नज़र डालने का प्रयास करेंगे। 

पोषण और आहार कैंसर में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। रोगी में कैंसर से संबंधित कुपोषण और कैंसर कैचेक्सिया (cachexia) प्रमुख योगदान करते हैं। कैंसर को अक्सर बर्बाद करने वाली बीमारी के रूप में माना जाता है क्योंकि कुपोषण और वजन घटने से अक्सर कैंसर रोगियों की मृत्यु हो जाती है। 

कैंसर रोगियों में कुपोषण के कारण क्या हैं? (Causes of malnutrition in cancer patients)

कैंसर रोगियों में प्राथमिक पोषण गड़बड़ी चयापचय परिवर्तन के कारण होती है, जो भूख को दबाता है और पोषक तत्वों के प्रभावी उपयोग को रोकता है।

अन्य कारक जो कैंसर के रोगियों में कुपोषण और वजन घटाने में योगदान देते हैं, वे हैं स्वाद में बदलाव (डिज्यूसिया), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन और कैंसर थेरेपी के दुष्प्रभाव।

न्यूट्रिशन सप्लीमेंट के लक्ष्य क्या हैं? (Goals of nutritional supplements)

कैंसर रोगियों की पोषण देखभाल में कुपोषण के संकेतों को पहचानने, पोषण संबंधी आवश्यकताओं का आकलन करने, अप्रभावी और संभावित हानिकारक उपचारों से परहेज करते हुए उचित पोषण हस्तक्षेपों को लागू करने और प्रभावी एंटीकैंसर उपचार को प्रशासित करने की क्षमता में सुधार करने पर ध्यान देना चाहिए।

शरीर में पोषण समर्थन का सही रास्ता क्या है? (Right way to support nutrition in the body)

​​कैंसर रोगियों की पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए डाइट काउंसलिंग और ओरल सप्लीमेंट सबसे अच्छा तरीका है। जब ओरल सप्लीमेंट कैंसर थेरेपी, सामान्यीकृत कैंसर कैशेक्सिया, या मौखिक सेवन को रोकने वाले शारीरिक कारकों के दुष्प्रभावों के लिए संभव नहीं है, तो इंटरनल न्यूट्रिशन (ईएन) को प्राथमिकता दी जाती है।

न्यूट्रिशन सप्लीमेंट के तरीके क्या हैं? (Methods of nutrition supplement)

• इंटरनल न्यूट्रिशन (Internal nutrition)

इंटरनल न्यूट्रिशन फॉर्मूला का चयन पोषक तत्व और तरल पदार्थ दोनों की आवश्यकताओं के आकलन पर आधारित है। ईएन के लिए प्रवेश पर्क्यूटेनियस गैस्ट्रोस्टोमी, सर्जिकल गैस्ट्रोस्टोमी, फीडिंग जेजुनोस्टॉमी (एंडोस्कोपिक या ऑपरेटिव रूप से रखा गया), या नासोजेजुनल ट्यूब के माध्यम से हो सकता है।

यदि रोगियों में डायरिया या कब्ज के लक्षण विकसित होते हैं, तो या ट्यूब फीडिंग रेट या फॉर्मुलेशन में परिवर्तन किया जाना चाहिए; इन लक्षणों का इलाज करने के लिए एंटीमोटिलिटी एजेंटों और / या फाइबर को अक्सर फीडिंग में जोड़ा जा सकता है।

• पेरेंटल न्यूट्रिशन (Parenteral nutrition)

हाइपरस्मोलेरिटी के कारण पेरेंटल न्यूट्रिशन को प्रशासित करने के लिए सेंट्रल वीनस एक्सेस आवश्यक है। पेरेंटल न्यूूट्रीशन हाइपरटोनिक ग्लूकोज (25%), अमीनो एसिड (4.25%), लिपिड, इलेक्ट्रोलाइट्स और आवश्यक विटामिन, खनिज और ट्रेस तत्वों से बना है। आवश्यक फैटी एसिड की कमी को रोकने के लिए, रोगियों को लिनोलेनिक और लिनोलेनिक फैटी एसिड युक्त 20% दोनों फैट इमल्शन का कम से कम 500 एमएल साप्ताहिक लेना चाहिए।

• स्पेशल न्यूट्रिशन फॉर्मूला: इम्यून एन्हांसिंग फॉर्मूला (Special Nutrition Formula)

ये एंटरल फॉर्मूले हैं जिनका टेस्ट पेरिऑपरेटिव और इंटेंसिव केयर यूनिट सेटिंग दोनों में किया गया है और इसमें आर्गिनिन, ग्लूटामाइन और ओमेगा-3 फैटी एसिड के विभिन्न संयोजन होते हैं।

सामान्य तौर पर, इन फॉर्मूला से थोड़ी बहुत संक्रामक जटिलताएं होती हैं और शायद पोस्टऑपरेटिव सेटिंग में रहने की अवधि कम होती है।

• कैंसर रोगियों में इमोशनल सपोर्ट (Emotional support in cancer patients)

स्ट्रेस और इमोशनल सपोर्ट महत्वपूर्ण साइकोलॉजिकल मुद्दे हैं जिनका सामना कैंसर से पीड़ित प्रत्येक रोगी को अपने परिवार और हेल्थ टीम के साथ करना पड़ता है। कैंसर का निदान किसी के लिए भी जीवन बदलने वाला अनुभव है। इसके प्रति रोगी की प्रतिक्रिया उसके मूड, उपचार को फाॅलो करने और उसके सोशल सपोर्ट को जाहिर तौर पर प्रभावित करती है। 

बीमारी से प्रभावी मुकाबला करने में इसके प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभावों से निपटना शामिल है। कैंसर के साथ होने वाली साइकोलॉजिकल समस्याएं बीमारी से संबंधित चिंता, और स्ट्रेस से लेकर सर्केडियन रिदम डिसरेगुलेशन तक होती हैं। इन समस्याओं का तुरंत प्रबंधन किया जाना चाहिए।

रोगी और उनके परिवार के सदस्यों को इमोशनल सपोर्ट देने में सोशल वर्कर, क्लिनिकल साइकोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजी टीम को शामिल करने वाली एक बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। 

• परिवारों के लिए वित्तीय देखभाल (Financial care for families)

वित्तीय बोझ की देखभाल करना कैंसर से पीड़ित रोगियों के परिवारों के साथ एक अभिन्न भूमिका निभाता है। वित्तीय मुद्दे कैंसर रोगियों में उपचार के प्रमुख कारणों में से एक हैं।

कई सरकारी योजनाएं और गैर सरकारी संगठन कैंसर रोगियों की देखभाल करने वाले परिवारों के लिए वित्तीय सहायता प्रदान कर रहे हैं। हालांकि, कैंसर के मामलों में वृद्धि के साथ वित्तीय बोझ कभी कम नहीं हाे पाता।

निष्कर्ष (Conclusion)

कैंसर रोगियों के लिए एक एकीकृत और समग्र दृष्टिकोण उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार, बेहतर उपचार और जीवन बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।