जानिए स्तन कैंसर के प्रकार

ब्रेस्ट कैंसर वह कैंसर है जो महिलाओं के स्तनों की कोशिकाओं में बनता है। यह महिलाओं में होने वाला आम कैंसर है। स्तन कैंसर पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है, लेकिन यह महिलाओं में अधिक आम है। स्तन कैंसर की कोशिकाएं आमतौर पर एक ट्यूमर बनाती हैं, जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है या एक गांठ के रूप में महसूस किया जा सकता है। 

ब्रेस्ट कैंसर की शुरुआत ब्रेस्ट के अलग-अलग हिस्सों से हो सकती है। इनमें शामिल हैंः 

• अधिकांश ब्रेस्ट कैंसर उन नलिकाओं में शुरू होते हैं जो दूध को निप्पल तक ले जाती हैं (डक्टल कैंसर)।
• कुछ ग्रंथियाँ (glands) स्तन का दूध बनाने वाली ग्रंथियों में शुरू होती हैं (लोबुलर कैंसर)।
• अन्य प्रकार के स्तन कैंसर भी हैं जो कम आम हैं जैसे कि फीलोड्स ट्यूमर और एंजियोसारकोमा।
• स्तन के अन्य ऊतकों में कम संख्या में कैंसर शुरू होते हैं। इन कैंसर को सारकोमा और लिम्फोमा कहा जाता है और जिन्हें स्तन कैंसर नहीं माना जाता है। 

जैसा कि हम पहले बता चुके हैं, कि ब्रेस्ट कैंसर स्तन के विभिन्न क्षेत्रों में शुरू हो सकता है – नलिकाएं, लोब्यूल, या कुछ मामलों में, बीच में ऊतक शामिल हैं। इस ब्लॉग में हम विभिन्न प्रकार के स्तन कैंसर के बारे में जानेंगे, जिसमें गैर-आक्रामक (Non-Invasive), आक्रामक ( Invasive) और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर शामिल हैं। 

गैर-आक्रामक (Non-Invasive) और आक्रामक ( Invasive) स्तन कैंसर के प्रकार

आक्रामक ( Invasive) स्तन कैंसर के प्रकार

अधिकांश स्तन कैंसर आक्रामक यानी कि इनवेसिव होते हैं, जिसका मतलब है कि कैंसर जगह से अन्य क्षेत्रों में फैल गया है, जैसे आस-पास के स्तन के ऊतक, लिम्फ नोड्स या शरीर में कहीं और। आक्रामक स्तन कैंसर की कोशिकाएं सामान्य स्तन ऊतक बाधाओं से टूट जाती हैं और रक्तप्रवाह और लिम्फ नोड्स के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में फैल जाती हैं। इनवेसिव स्तन कैंसर के दो सबसे आम प्रकार हैं इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा और इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा। 

इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा 

स्तन कैंसर का सबसे आम प्रकार, सभी मामलों में लगभग 70 से 80 प्रतिशत केसों के लिए जिम्मेदार है, जिसे  इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा (आईडीसी) कहते हैं। आईडीसी एक कैंसर है जो दूध वाहिनी (स्तन में नलिकाएं जो दूध को निप्पल तक ले जाती हैं) में शुरू होती है और स्तन के अन्य भागों में बढ़ती है। समय के साथ, यह शरीर के अन्य भागों में और फैल सकता है, या मेटास्टेसाइज कर सकता है।

इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा 

इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा दूसरा सबसे आम प्रकार है, जो सभी स्तन कैंसर के लगभग 5 से 10 प्रतिशत मामलों के लिए जिम्मेदार है। यह लोब्यूल्स (जहां स्तन का दूध बनता है) में शुरू होता है और फिर पास के स्तन ऊतक में फैल जाता है। इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा की तरह, यह मेटास्टेसाइज कर सकता है। हालांकि, इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा की तुलना में मैमोग्राम और अन्य परीक्षणों में इस कैंसर का पता लगाना कठिन है। 

इंफ्लेमेटरी स्तन कैंसर

इंफ्लेमेटरी स्तन कैंसर, नलिकाओं या लोब्यूल्स में पाया जा सकता है। यह अन्य प्रकार के स्तन कैंसर की तुलना में तेजी से फैलता है। इसका नाम इसके कारण होने वाले भड़काऊ संकेतों से मिलता है, आमतौर पर स्तन की सतह पर लालिमा और सूजन इसके मुख्य संकेत हैं। इन संकेतों के कारण, अक्सर स्तन संक्रमण का निदान सही तरह से नहीं हो पाता है। यह अक्सर कुछ हफ्तों या महीनों में बहुत तेजी से बढ़ता है। निदान के दौरान यह तीसरे या चौथी स्टेज में पाया जाता है। हालांकि, इसकी स्टेज इस बात पर निर्भर करती है कि कैंसर कोशिकाएं पास के लिम्फ नोड्स या अन्य ऊतकों में फैली है या नहीं।

स्तन का एंजियोसारकोमा

एंजियोसारकोमा स्तन कैंसर है जो लसीका (lymph) या रक्त वाहिकाओं (blood vessels) के अस्तर में बनता है। यह एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है और सभी सारकोमा (शरीर में कहीं और पाए जाने वाले सहित) का केवल 1 से 2 प्रतिशत है। हालांकि, एंजियोसारकोमा किसी में भी विकसित हो सकता है, यह 70 से अधिक उम्र के लोगों में सबसे आम है। यह अक्सर रेडिएशन थेरेपी से स्तन तक जटिलताओं के कारण होता है, लेकिन आठ से 10 साल बाद तक नहीं हो सकता है। एंजियोसारकोमा एक प्रकार का कैंसर है जो तेजी से बढ़ता है और अक्सर इसका निदान तब तक नहीं होता, जब तक कि यह पहले से ही शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल न जाए।  

फीलोड्स (Phyllodes) ट्यूमर 

फीलोड्स (Phyllodes) ट्यूमर दुर्लभ है और स्तन के कनेक्टिव ऊतकों में पाए जाते हैं। इस प्रकार का ट्यूमर ज्यादातर महिलाओं को उनके 40 के दशक में प्रभावित करता है, हालांकि यह सभी उम्र के रोगियों में भी विकसित हो सकता है। जिन लोगों का ली-फ्रामेनी सिंड्रोम नामक परिवारिक इतिहास रहा है, उनमें इस प्रकार के ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है। लगभग 25 प्रतिशत फीलोड्स ट्यूमर कैंसरयुक्त होते हैं।

नॉन- इनवेसिव स्तन कैंसर

नॉन-इनवेसिव (सीटू में) स्तन कैंसर की कोशिकाएं बिना आसपास के ऊतक, लोब्यूल या नलिकाओं में फैलेे स्तन के एक विशेष स्थान पर रहती हैं। 

सीटू कैंसर के प्रकार

स्तन कैंसर जो दुग्ध नलिकाओं या लोब्यूल्स से आगे नहीं फैलता है, वह स्वस्थानी कहलाता है। सीटू कैंसर के दो प्रकार हैं डक्टल कार्सिनोमा और लोबुलर कार्सिनोमा। 

सीटू में डक्टल कार्सिनोमा (डीसीआईएस)

नए निदान किए गए स्तन कैंसर के लगभग 20 प्रतिशत को सीटू डक्टल कार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह एक द्रव्यमान (mass) के रूप में शुरू होता है जो एक दूध वाहिनी में बढ़ता है, यह दूध को लोब्यूल्स, या ग्रंथियों से निप्पल तक ले जाती है। समय के साथ, डक्टल दीवारों के माध्यम से स्तन के आसपास के ऊतक और वसा (fat) में द्रव्यमान के टूटने की संभावना बढ़ जाती है। निदान और उपचार में प्रगति के साथ इसे ठीक किया जा सकता है, इसके कई सकारात्मक परिणाम हैं।

सीटू में लोब्युलर कार्सिनोमा (एलसीआईएस)

सीटू लोब्युलर कार्सिनोमा को तकनीकी रूप से कैंसर नहीं माना जाता है, बल्कि, स्तन में बदलाव माना जाता है। स्तन में स्तन के दूध का उत्पादन करने के लिए लोब्यूल के हजारों छोटे समूह होते हैं। इन लोब्यूल्स के अंदर कैंसर कोशिकाओं के समान कोशिकाएं विकसित हो सकती हैं। सीटू में लोब्युलर कार्सिनोमा वहां बना रहता है और अन्य अंगों में फैलता नहीं है। हालांकि, इसके होने से आपको इनवेसिव ब्रेस्ट कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए आपके डॉक्टर किसी भी बदलाव को तुरंत ध्यान में लाने के लिए फॉलो-अप की सलाह देते हैं।

ब्रेस्ट कैंसर हार्माेन-रिसेप्टर स्टेटस 

बायोप्सी या सर्जरी के दौरान निकाले गए स्तन कैंसर की कोशिकाओं का परीक्षण यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या उनमें कुछ ऐसे प्रोटीन हैं जो एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स हैं। जब हार्माेन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन इन रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, तो वे कैंसर के विकास को बढ़ावा देते हैं। कैंसर को हार्माेन रिसेप्टर-पॉजिटिव या हार्माेन रिसेप्टर-नेगेटिव इस आधार पर कहा जाता है, कि उनके पास ये रिसेप्टर्स (प्रोटीन) हैं या नहीं। उपचार के विकल्प तय करने में हार्माेन रिसेप्टर की स्थिति जानना महत्वपूर्ण है। 

एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स

रिसेप्टर्स प्रोटीन या कोशिकाओं पर होते हैं जो रक्त में कुछ पदार्थों से जुड़ सकते हैं। सामान्य स्तन कोशिकाओं और कुछ स्तन कैंसर कोशिकाओं में रिसेप्टर्स होते हैं, जो हार्माेन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन से जुड़ते हैं, और इन हार्माेनों के बढ़ने पर निर्भर करते हैं। 

स्तन कैंसर की कोशिकाओं में इनमें से एक, दोनों या इनमें से कोई भी रिसेप्टर्स नहीं हो सकते हैं।

1. ईआर-पॉजिटिवः स्तन कैंसर जिनमें एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं, उन्हें ईआर-पॉजिटिव (या ईआर+) कैंसर कहा जाता है।
2. पीआर-पॉजिटिवः प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स वाले स्तन कैंसर को पीआर-पॉजिटिव (या पीआर+) कैंसर कहा जाता है।
3. हार्माेन रिसेप्टर-पॉजिटिवः यदि कैंसर सेल में ऊपर एक या दोनों रिसेप्टर्स हैं, तो हार्माेन-रिसेप्टिव पॉजिटिव (जिसे हार्माेन-पॉजिटिव या एचआर + भी कहा जाता है) शब्द का इस्तेमाल किया जा सकता है।
4. हार्माेन रिसेप्टर-नेगेटिवः यदि कैंसर कोशिका में न तो एस्ट्रोजन और न ही प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर है, तो इसे हार्माेन-रिसेप्टर नेगेटिव (जिसे हार्माेन-नेगेटिव या एचआर- भी कहा जाता है) कहा जाता है।

HER2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर एक प्रकार का कैंसर है, जो ह्यूमन एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2 (HER2) नामक प्रोटीन के लिए सकारात्मक परीक्षण करता है। यह प्रोटीन कैंसर कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है।

स्तन कैंसर HER2-पॉजिटिव या HER2– नेगेटिव भी हो सकता है जो कैंसर कोशिकाओं के भीतर   नामक विकास को बढ़ावा देने वाले प्रोटीन के स्तर पर निर्भर करता है। HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर में HER2 प्रोटीन का उच्च स्तर होता है, जिसका अर्थ है कि वे कुछ अन्य प्रकार के स्तन कैंसर की तुलना में तेजी से बढ़ने की संभावना रखते हैं, लेकिन उनका इलाज विशेष रूप से HER2 प्रोटीन को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं से भी किया जा सकता है।

ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर

ट्रिपल-नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर एक प्रकार का स्तन कैंसर है, जिसमें स्तन कैंसर में आमतौर पर पाए जाने वाले रिसेप्टर्स में से कोई भी नहीं होता है। ट्रिपल-नकारात्मक ब्रेस्ट कैंसर अन्य प्रकार के इनवेसिव स्तन कैंसर से अलग होता है, जिसमें वे बढ़ते हैं और तेजी से फैलते हैं, इनमें उपचार के सीमित विकल्प होते हैं।

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर

स्टेज 4 के स्तन कैंसर को मेटास्टेटिक कहा जाता है, जिसका मतलब है कि यह शरीर के किसी अन्य भाग में फैल गया है। उदाहरण के लिए, यदि डॉक्टरों को लिवर में स्तन कैंसर की कोशिकाएं मिलती हैं, तो इसे स्तन कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो लिवर में मेटास्टेसाइज़ हो गया है, न कि लिवर कैंसर। ये कैंसर कोशिकाएं आमतौर पर फेफड़ों, मस्तिष्क या हड्डियों के साथ-साथ लिम्फ नोड्स तक भी जाती हैं। मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का शुरू में निदान किया जा सकता है, या यह शुरूआती कैंसर का पता लगाने के महीनों या वर्षों बाद विकसित हो सकता है। जबकि कई अन्य प्रकार के कैंसर के सकारात्मक परिणाम होते हैं जिनमें बीमारी या पुनरावृत्ति यानी कि वापस आने का कोई सबूत नहीं होता है, मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के रोगियों को जीवन भर उपचार से गुजरना पड़ता है। 

पुरुषों में स्तन कैंसर

शरीर की लगभग हर कोशिका में कैंसर होने की संभावना होती है। जबकि अधिकांश स्तन कैंसर महिलाओं में होते हैं, लेकिन पुरुषों में भी स्तन ऊतक होते हैं, और जिससे स्तन कैंसर विकसित हो सकता है। पुरुषों में स्तन कैंसर के सबसे आम प्रकार महिलाओं के समान होते हैं- इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा और इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा।