अग्नाशय कैंसर का इलाज और निदान

कैंसर का पता लगाने या उसका निदान करने के लिए डॉक्टर कई परीक्षणों का उपयोग करते हैं। वे यह जानने के लिए परीक्षण भी करते हैं कि क्या कैंसर शरीर के किसी अन्य हिस्से में फैल गया है जहां से यह शुरू हुआ था,अब तक कितना आगे बढा है। यदि ऐसा होता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। उदाहरण के लिए, इमेजिंग परीक्षण की मदद से कैंसर कितना फैला है उसका पता लगाया जाता है। इमेजिंग परीक्षण शरीर के अंदर की तस्वीरें दिखाता है। डॉक्टर यह जानने के लिए परीक्षण भी करते हैं कि किस कैंसर के लिए कौन-सा उपचार सबसे ज्यादा प्रभावी होगा।

अग्नाशयी कैंसर उन्नत होने तक अनिर्धारित हो सकता है। जब तक लक्षण दिखाई देते हैं, तब तक अग्नाशय के कैंसर का निदान आमतौर पर अपेक्षाकृत सरल होता है। दुर्भाग्य से, उस बिंदु पर एक इलाज शायद ही संभव है। 

अग्नाशय (Pancreatic) के कैंसर और अग्नाशयशोथ दो अलग-अलग बीमारियां हैं जो अग्न्याशय को प्रभावित करती हैं। अग्न्याशय पेट का अंग है जो पेट के नीचे स्थित है। यह भोजन के पाचन और रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए हार्मोन (इंसुलिन और ग्लूकागन) के लिए एंजाइमों को गुप्त करता है। अग्नाशय के कैंसर के निदान के बारे में सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर इमेजिंग परीक्षणों और ट्यूमर ऊतक के नमूनों की जानकारी प्राप्त करते हैं। रक्त परीक्षण यानी कि ब्लड टेस्ट भी इसका एक सही तरीका है।

सबसे पहले आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में अधिक जानने के लिए आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा। डॉक्टर धूम्रपान और आपके परिवार के इतिहास सहित संभावित जोखिम कारकों के बारे में भी पूछ सकते हैं। 

अग्नाशय के कैंसर या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लक्षण को देखने के लिए आपका डॉक्टर आपकी जाँच भी करेगा। अग्नाशय के कैंसर कभी-कभी ली वरया पित्ताशय (gallbladder) की थैली में सूजन का कारण बन सकता है, जिसे डॉक्टर परीक्षण के दौरान महसूस कर सकते हैं। पीलिया (jaundice) के लिए आपकी त्वचा और आपकी आँखों की जांच भी की जाएगी।

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यदि इस जांच के परिणाम असामान्य हैं, तो आपका डॉक्टर समस्या का पता लगाने में मदद करने के लिए परीक्षण करेगा। आपको आगे के परीक्षणों और उपचार के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो पाचन तंत्र की बीमारियों का इलाज करता है) के पास भेजा जा सकता है।

यदि आपके डॉक्टर को अग्नाशय के कैंसर का संदेह है, तो आपको निम्न परीक्षणों में से किसी एक या अधिक से गुजरना पड़ सकता हैः

इमेजिंग परीक्षण

इमेजिंग परीक्षण में आपके शरीर की हालत के बारे में जानने के लिए अंदर देखा जाता है। शरीर के अंदर की तस्वीरों को देखने के लिए एक्स-रे, मैग्नेटिक फील्ड, साउंड वेव या रेडियोधर्मी पदार्थों का उपयोग किया जाता है। अग्नाशय के कैंसर के निदान से पहले और बाद में कई कारणों से इमेजिंग परीक्षण किए जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैंः 

• उन संदिग्ध क्षेत्रों की तलाश करना जहां कैंसर हो सकता हैं
• यह जानने के लिए कि कैंसर कितना फैल चुका है
• यह निर्धारित करने के लिए कि क्या उपचार काम कर रहा है
• उपचार के बाद वापस आने वाले कैंसर के लक्षणों की तलाश करने के लिए

सीटी स्कैन (कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी स्कैन)

सीटी स्कैन एक कंप्यूटरीकृत स्कैन है, जिसे कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी स्कैन भी कहा जाता है। इस स्कैन में कंप्यूटर और एक्स-रे मशीन द्वारा ली गई छवियों का इस्तेमाल किया जाता है। इन छवियों के माध्यम से क्रॉस सेक्शनल तस्वीरें बनती हैं, जो शरीर में आई गड़बड़ियों को आसानी से समझने में मदद करती हैं। यह स्कैन सॉफ्ट टिशू, रक्त वाहिकाओं और हड्डियों समेत शरीर के कई अंगों पर इस्तेमाल किया जाता है। सीटी स्कैन का उपयोग से अग्नाशय के कैंसर के निदान में अग्न्याशय को काफी स्पष्ट रूप से दिखा सकते हैं। वे यह दिखाने में भी मदद कर सकता हैं कि अग्न्याशय के पास के अंगों में कैंसर कितना फैल गया है, साथ ही साथ लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों को भी इसकी मदद से आसानी से देखा जा सकता है। एक सीटी स्कैन यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या सर्जरी एक अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है।

यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको अग्नाशय का कैंसर हो सकता है, तो आपको एक विशेष प्रकार की सीटी स्कैन कराना होगा, जिसे मल्टीफेज सीटी स्कैन या अग्नाशयी प्रोटोकॉल सीटी स्कैन के रूप में जाना जाता है। इस परीक्षण में आपको स्कैन से कुछ दे पहले एक इंट्रावेनस (IV) कंट्रास्ट का इंजेक्शन दिया जाता है।

सीटी-निर्देशित नीडल बायोप्सी

सीटी स्कैन का उपयोग बायोप्सी सुई को अग्नाशय के ट्यूमर को देखने के लिए भी किया जा सकता है। लेकिन अगर एक नीडल बायोप्सी की आवश्यकता होती है, तो अधिकांश डॉक्टर नीडल की जगह एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (नीचे वर्णित) का उपयोग करना पसंद करते हैं। एमआरआई (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन आपके शरीर के ऊतकों के भीतर पानी के अणुओं में परमाणुओं को प्रभावित करने के लिए मजबूत मैग्नेट और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। अधिकांश डॉक्टर अग्न्याशय को सीटी स्कैन के जरिए देखना पसंद करते हैं, लेकिन एमआरआई भी किया जा सकता है।

विशेष प्रकार के एमआरआई स्कैन का उपयोग उन लोगों में भी किया जा सकता है जिन्हें अग्नाशय का कैंसर हो सकता है या वे उच्च जोखिम में हैंः

चुंबकीय अनुनाद चोलेंजियो प्रचारोग्राफी (MRCP)

चुंबकीय अनुनाद चोलेंजियो प्रचारोग्राफी (MRCP) का उपयोग अग्नाशय और पित्त नलिकाओं को देखने के लिए किया जा सकता हैै।

म्याग्नेटिक रेजोनेन्स एन्जियोग्राफी) (MRA)

म्याग्नेटिक रेजोनेन्स एन्जियोग्राफी) (MRA) रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए काम में आता है।

अल्ट्रासाउंड

अग्न्याशय जैसे अंगों की छवियों के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षण ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। अग्नाशय के कैंसर के लिए दो सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले प्रकार हैंः

पेट का अल्ट्रासाउंड

यदि यह स्पष्ट नहीं है कि किसी व्यक्ति के पेट के लक्षण क्या हो सकते हैं, तो यह पहला परीक्षण हो सकता है क्योंकि यह करना आसान है और यह किसी व्यक्ति को विकिरण के लिए उजागर नहीं करता है। लेकिन अगर संकेत और लक्षण अग्नाशयी कैंसर के कारण होने की संभावना होती है, तो एक सीटी स्कैन अक्सर अधिक उपयोगी होता है।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS)

यह परीक्षण अग्नाशय के कैंसर के निदान में बहुत सहायक हो सकता है। यह परीक्षण एक एंडोस्कोप की नोक पर एक छोटी सी यूएस (USG) जांच के साथ किया जाता है, जो एक पतली, लचीली ट्यूब होती है जिसका उपयोग डॉक्टर पाचन तंत्र के अंदर देखने और एक ट्यूमर के बायोप्सी नमूने प्राप्त करने के लिए करते हैं।

पॉजिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पेट) स्कैन

पेट स्कैन टेस्ट के दौरान मरीज को रेडियोएक्टिव पदार्थ की एक छोटी मात्रा इंजेक्शन द्वारा दी जाती है। शरीर के अंदरूनी अंग और ऊतक इस पदार्थ को उठा लेते हैं, जो क्षेत्र अधिक ऊर्जा का उपयोग करते हैं, वे इसे अवशोषित कर लेते हैं। कैंसर कोशिकाएं बहुत अधिक मात्रा में रेडियोएक्टिव पदार्थ अवशोषित करती हैं, क्योंकि वे सामान्य कोशिकाओं के मुकाबले अधिक ऊर्जा का इस्तेमाल करती हैं। उसके बाद स्कैन की मदद से देखा जाता है कि शरीर में कहां पर कितना रेडियोएक्टिव पदार्थ मौजूद है। 

एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी टेस्ट वह होता है, जिसमें शरीर के किसी अंग में रक्त के बहाव की जांच की जाती है। कंट्रास्ट डाई की एक छोटी मात्रा को रक्त वाहिकाओं को रेखांकित करने के लिए धमनी में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर एक्स-रे लिया जाता है।

एक एंजियोग्राफी दिखा सकता है कि क्या किसी विशेष क्षेत्र में रक्त प्रवाह ट्यूमर द्वारा रुक रहा है या नहीं। यह क्षेत्र में असामान्य रक्त वाहिकाओं को भी दिखा सकता है। यह परीक्षण यह पता लगाने में उपयोगी हो सकता है कि क्या कुछ रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से अग्नाशय का कैंसर हो गया है। मुख्य रूप से, यह सर्जन को यह तय करने में मदद करता है कि क्या कैंसर को महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना पूरी तरह से हटाया जा सकता है, और यह उन्हें ऑपरेशन की योजना बनाने में भी मदद कर सकता है।

एक्स-रे एंजियोग्राफी असहज हो सकती है क्योंकि डॉक्टर को अग्न्याशय की ओर जाने वाली धमनी में एक छोटा कैथेटर डालना होता है। आमतौर पर कैथेटर को आपकी आंतरिक जांघ में एक धमनी में डाल दिया जाता है और इसे अग्न्याशय तक पहुंचाया जाता है। कैथेटर डालने से पहले उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए अक्सर एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है।  

बायोप्सी

एक व्यक्ति का चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा और इमेजिंग परीक्षण के परिणाम अग्नाशयी कैंसर का दृढ़ता से सुझाव दे सकते हैं, लेकिन आमतौर पर यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि ट्यूमर का एक छोटा सा नमूना निकाल दिया जाए और इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाए। इस प्रक्रिया को बायोप्सी कहा जाता है। बायोप्सी विभिन्न तरीकों से की जा सकती है।

परक्यूटीनियस (त्वचा के माध्यम से) बायोप्सी

इस परीक्षण के लिए, डॉक्टर पेट के ऊपर और अग्न्याशय में एक पतली, खोखली सुई को ट्यूमर के एक छोटे टुकड़े को निकालने के लिए डाला जाता है। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन से छवियों का उपयोग करके सुई को निर्देशित करते हैं। 

एंडोस्कोपी बायोप्सी

इसमें एक ट्यूमर का पता बायोप्सी के जरिए भी लगा सकते हैं। डॉक्टर गले के नीचे और अग्न्याशय के पास छोटी आंत में एक एंडोस्कोप (एक पतली, लचीली, अंत में एक छोटे वीडियो कैमरा के साथ ट्यूब) डालते हैं। इस बिंदु पर, डॉक्टर या तो ट्यूमर में एक सुई पारित करने के लिए एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनो पचारोग्राफी (ईआरसीपी) में पित्त या अग्नाशय नलिकाओं से कोशिकाओं को हटाने के लिए एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस) का उपयोग कर सकते हैं।

सर्जिकल बायोप्सी

सर्जिकल बायोप्सी उपयोगी हो सकती है, यदि सर्जन यह सुनिश्चित करना चाहता है कि कैंसर अग्न्याशय या पेट में अन्य अंगों (और संभवतः बायोप्सी) को देखना चाहता है। सर्जिकल बायोप्सी करने का सबसे आम तरीका लैप्रोस्कोपी, जिसे कहा जाता है। सर्जन ट्यूमर के लिए अग्न्याशय और अन्य अंगों को देख सकते हैं और असामान्य क्षेत्रों के बायोप्सी नमूने ले सकते हैं।

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