लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर: प्रकार, लक्षण और उपचार

लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर (जिसे फेफड़े का कार्सिनॉइड भी कहा जाता है) फेफड़े के कैंसर का एक प्रकार है। यह कैंसर तब शुरू होता है जब कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर होने लगती हैं। शरीर के लगभग किसी भी हिस्से की कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं, और अन्य क्षेत्रों में फैल सकती हैं।

लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में शुरू होता है, जो फेफड़ों में पाई जाने वाली एक विशेष प्रकार की कोशिका है। न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी पाई जाती हैं, लेकिन फेफड़ों में न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं से बनने वाले कैंसर को ही लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर (Lung Carcinoid Tumors) कहा जाता है। 

लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर के प्रकार

लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर एक प्रकार का न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर है। पाचन तंत्र में न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर अधिक आम हैं, लेकिन इसका दूसरा सबसे आम स्थान फेफड़ों में है। 

लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर 2 प्रकार के होते हैंः

टिपिकल लंग कार्सिनॉइड धीरे-धीरे बढ़ते हैं और शायद ही कभी फेफड़ों से दूर फैलते हैं। 10 में से 9 लंग कार्सिनॉइड टिपिकल कार्सिनॉइड होते हैं। ये मामले धूम्रपान से भी जुड़े हुए नहीं होते हैं।

एटिपिकल लंग कार्सिनॉइड थोड़ी तेजी से बढ़ते हैं और इनकी कुछ हद तक अन्य अंगों में फैलने की संभावना होती है। इनके पास अधिक कोशिकाएं हैं जो विभाजित होती हैं और ये तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर की तरह ही दिखती हैं। ये टपिकल कार्सिनोइड्स की तुलना में बहुत कम आम हैं और धूम्रपान करने वाले लोगों में अधिक पाए जा सकते हैं।

लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर का क्या कारण है?

लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर का कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है। वे धूम्रपान, वायु प्रदूषक या अन्य रसायनों से संबंधित नहीं लगते हैं। हालांकि, कई ऐसे कारक हैं जो कुछ लोगों को बढ़े हुए जोखिम में डाल सकते हैं। अन्य जातियों के लोगों की तुलना में गोरों में लंग कार्सिनोइड विकसित होने की अधिक संभावना होती है। ट्यूमर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक होते हैं। मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 (एमईएन1) नामक एक दुर्लभ विरासत में मिली बीमारी से पीड़ित लोगों में लंग कार्सिनोइड्स का अधिक जोखिम होता है।

लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर के लक्षण क्या हैं? 

हो सकता है कि आपको कोई लक्षण न हों। इन ट्यूमर वाले लगभग 25 प्रतिशत लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। आपका किसी और चीज के लिए परीक्षण हो तो अक्सर इस प्रकार के ट्यूमर पाए जाते हैं।

जब लक्षण मौजूद होते हैं, तो आमतौर पर खांसी या घरघराहट का अनुभव होता है। खांसी या थूक में खून का उत्पादन होना भी इसका लक्षण है। यदि ट्यूमर  वायु मार्ग को अवरुद्ध करने के लिए काफी बड़ा है, तो आपको पोस्ट-ऑब्सट्रक्टिव निमोनिया नामक संक्रमण हो सकता है।

कार्सिनॉइड सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो ट्यूमर के न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं द्वारा कुछ हार्मोन के अतिउत्पादन से संबंधित है। लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर से कार्सिनॉइड सिंड्रोम होना असामान्य है। कार्सिनॉइड सिंड्रोम के लक्षणों में शामिल हो सकते हैंः

• खाँसी, कभी-कभी खून के साथ
• घरघराहट
• छाती में दर्द
• साँस लेने में तकलीफ 
• कमजोरी
• उच्च रक्त चाप
• वज़न का बढ़ना
• शरीर और चेहरे के बालों की मात्रा बढ़ना

कभी-कभी कार्सिनॉइड ट्यूमर, कार्सिनॉइड सिंड्रोम नामक स्थिति का कारण बनते हैं। यह ट्यूमर में कोशिकाओं द्वारा जारी हार्मोन के कारण होता है। लक्षणों में आपके चेहरे और गर्दन का फूलना, दस्त, तेज हृदय गति और वनज का बढ़ना शामिल हो सकते हैं।

लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर का निदान 

निदान के वक्त आपका चिकित्सक आपसे चिकित्सा इतिहास और किसी भी तरह के लक्षण के बारे में पूछ सकता है। चिकित्सक आपके फेफड़ों और श्वास की जाँच करेगा। यदि उन्हें लगता है कि आपके फेफड़ों में कोई समस्या है, तो वे आपको कुछ और टेस्ट कराने के लिए कहेंगे। इमेजिंग परीक्षणों में छाती का एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन शामिल हैं।

छाती का एक्स-रे

इसमें लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, सिवाय उन मामलों में जहां ट्यूमर बहुत छोटा है या छाती में अन्य अंगों द्वारा छिपा हुआ है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन (सीटी स्कैन)

यदि छाती का एक्स-रे स्पष्ट नहीं है, तो सीटी स्कैन किया जा सकता है। सीटी स्कैन से ऐसी छवियां सामने आती हैं जो फेफड़ों और छाती का क्रॉस सेक्शनल तस्वीर प्रदान करती हैं। नियमित एक्स-रे के विपरीत, सीटी स्कैन बहुत छोटे फेफड़ों के ट्यूमर का पता लगा सकते हैं और उनके सटीक स्थान को इंगित कर सकते हैं। वे यह देखने में भी उपयोगी होते हैं कि ट्यूमर लीवर या अन्य अंगों में फैला है या नहीं।

ब्लड और यूरीन टेस्ट

कार्सिनॉइड ट्यूमर से जुड़े हार्मोन या अन्य पदार्थों के असामान्य स्तर ब्लड या यूरीन में मौजूद हो सकते हैं। सेरोटोनिन या क्रोमोग्रानिन-ए के स्तर को मापने के लिए ब्लड टेस्ट एक विशिष्ट कार्सिनॉइड की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यूरीन टेस्ट में 5-HIAA, सेरोटोनिन के  मेटाबोलाइट के स्तर को माप सकते हैं। ये टेस्ट लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर वाले लोगों के छोटे प्रतिशत में सबसे अधिक सहायक होते हैं जो कार्सिनॉइड सिंड्रोम के साथ उपस्थित होते हैं। 

बायोप्सी

बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें ट्यूमर या वृद्धि का एक छोटा सा नमूना हटा दिया जाता है ताकि माइक्रोस्कोप की मदद से कोशिकाओं की जांच की जा सके। बायोप्सी के दो प्रमुख प्रकार हैंः

नॉनसर्जिकल बायोप्सी

नॉनसर्जिकल बायोप्सी अस्पताल या क्लिनिक में की जाती है, लेकिन उन्हें सर्जिकल चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। यद्यपि आपको प्रक्रिया से पहले बेहोश किया  जाता है, इसमें रिकवरी का समय कम लगता है। बायोप्सी किए जाने के कुछ घंटों बाद आप शायद घर जा सकते हैं। कार्सिनॉइड ट्यूमर के लिए सबसे आम प्रकार की नॉनसर्जिकल बायोप्सी को ब्रोंकोस्कोपी कहा जाता है, जहां एक पतला, लचीला कैमरा श्वास मार्ग में डाला जाता है जिससे बायोप्सी को सीधे तौर पर देखकर किया जा सकता है।

सर्जिकल बायोप्सी

सर्जिकल बायोप्सी एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और छाती में सर्जिकल चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और रिकवरी का समय नॉनसर्जिकल बायोप्सी की तुलना में अधिक लंबा होता है।

लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर का इलाज 

उपचार की विधि ट्यूमर के आकार, उसके स्थान और आपके स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। उपचार के दो मुख्य रूप सर्जरी और विकिरण चिकित्सा हैं।

कई लंग कार्सिनॉइड ट्यूमर का इलाज अकेले सर्जरी से किया जा सकता है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां ट्यूमर अन्य अंगों में फैल गया हो। ऐसे मामलों में जहां कार्सिनॉइड को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, अधिकांश ट्यूमर को हटाने या लक्षणों को दूर करने के लिए पैलिएटिव सर्जरी की जा सकती है।

फेफड़ों की सर्जरी के प्रकारः

न्यूमोनेक्टॉमी

इसमें एक पूरा फेफड़ा हटा दिया जाता है। यदि ये पूरे फेफड़े में फैल गया हो। हालांकि, व्यक्ति एक फेफड़े के साथ जीवन जी सकता है। 

लोबेक्टॉमी

इसमें फेफड़े का एक पूरा खंड (लोब) हटा दिया जाता है। ऐसा तब किया जाता है, जब कैंसर एक लोब या फेफड़े के खंड तक सीमित होता है। इससे पुनरावृत्ति की संभावना होती है।

सेगमेंटेक्टॉमी या वेज रिसेक्शन

इस प्रक्रिया में फेफड़े के एक छोटे हिस्से को हटाया जाता है। जो लोबेक्टोमी या न्यूमेक्टॉमी कराने लायक नहीं होते, ये प्रक्रिया उन्हीं पर की जाती है। इसमें कई ऊतक ऐसे ही बरकरार रहते हैं, और इसके वापस आने की संभावना हमेशा बनी रहती है।

रेडिएशन थेरेपी

इस प्रकार के उपचार में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए हाई-एनर्जी रेडिएशन का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, रोगी एक निश्चित अवधि में रेडिएशन उपचार की सारीज़ से गुजरता है। एक्सटर्नल-बीम रेडिएशन थेरेपी कार्सिनॉइड ट्यूमर के इलाज के लिए सामान्य प्रकार की रेडिएशन थेरेपी है। रेडिएशन छोटे छर्रों या छड़ों के माध्यम से भी दिया जा सकता है जो एक छोटे कैथेटर के माध्यम से ट्यूमर या उसके करीब पहुंचाए जाते हैं। इसे आंतरिक रेडिएशन या ब्रैकीथेरेपी के रूप में जाना जाता है। 

कीमोथेरेपी

यह उन मामलों में आवश्यक हो सकती है, जिनमें ट्यूमर फेफड़ों से अन्य अंगों में फैल गया हो। कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए रक्तप्रवाह (अंतःशिरा) के माध्यम से प्रशासित दवाओं का उपयोग किया जाता  है। कीमोथेरेपी अस्पताल में या डॉक्टर के क्लिनिक में दी जा सकती है। आमतौर पर समय के साथ निश्चित संख्या में उपचार दिए जाते हैं।

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