कीमोथेरेपी के साथ बालों के लिए ऐसे फायदेमंद है स्कैल्प कूलिंग

बालों का झड़ना कैंसर के उपचार, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है। कीमोथेरेपी के दौरान दी जाने वाली दवाएं बालों के रोम सहित सभी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को लक्षित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उपचार शुरू करने के लगभग दो सप्ताह बाद बालों का झड़ना शुरू हो जाता है। कीमोथेरेपी से होने वाला गंजापन कैंसर को रोकने और इलाज के खर्च के लिए एक छोटी सी कीमत की तरह लग सकता है, हालांकि, यह एक रोगी के  मनसिक तनाव को बढाता है। यह रोगियों की आत्म-छवि को प्रभावित करता है, उनके तनाव और चिंता में इसका काफी योगदान है। बालों का झड़ना एक ऐसा घटक है जो कि इन रोगियों को बीमारी की लगातार याद दिलाता है। 

कैंसर के इलाज से हुए दुष्प्रभावों का सामना कर रहे मरीजों के लिए स्कैल्प कूलिंग एक बेहतर विकल्प के रूप में सामने आया है। स्कैल्प कूलिंग को कभी-कभी स्कैल्प हाइपोथर्मिया भी कहा जाता है, यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें कैंसर के लिए कीमोथेरेपी से गुजर रहे लोगों में बालों के झड़ने को रोकने में मदद मिलती है। स्कैल्प कूलिंग में कीमोथेरेपी प्राप्त करने से पहले, उसके दौरान और बाद में मरीज को सिर पर एक ठंडे तापमान की टोपी पहनाई जाती है। 

स्कैल्प कूलिंग सिस्टम में टाइट फिटिंग की कोल्ड कैप, जेल कूलेंट से भरे स्ट्रैप-ऑन कैप होते हैं, जिन्हें 15 से 40 डिग्री फारेनहाइट के बीच ठंडा किया जाता है। स्कैल्प कूलिंग कीमोथेरेपी के कारण बालों के रोम को होने वाले नुकसान को कम करने में मदद करता है। यह रोगियों के आत्म-सम्मान और उपचार के प्रति उनके दृष्टिकोण में सुधार करने में मदद करता है। 

Onco.com कैंसर केयर सेंटर हैदराबाद में पहली स्कैल्प कूलिंग मशीन लगाई गई है। जहां कैंसर का इलाज प्राप्त कर चुके मरीजों के लिए स्कैप्ल कूलिंग का पहला सेशन नि: शुल्क प्राप्त कर सकते हैं। 

स्कैल्प कूलिंग का आविष्कार कैसे हुआ?

1950 के दशक में, एरिक पैक्समैन ने ब्रुअरीज के लिए बियर कूलिंग सिस्टम का आविष्कार किया था। अगले 30 वर्षों के लिए,  परिवार पुरस्कार विजेता शीतलन उत्पादों और प्रणालियों को विकसित करके फला-फूला।

एरिक पैक्समैन के बेटे और द पैक्समैन के वर्तमान अध्यक्ष ग्लेन पैक्समैन ने अपनी पत्नी के लिए एक स्कैल्प कूलिंग सिस्टम तैयार किया था। वह स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी ले रही थी, जिसके परिणामस्वरूप उनके बाल झड़ने लगे थे। शुरुआत में टोपी ने बालों के झड़ने को नहीं रोका। इससे ग्लेन को बालों के झड़ने का एहसास हुआ।

जिसके बाद ग्लेन और उनके भाई नील ने रिसर्च और विकास में कई साल लगा कर पैक्समैन स्कैल्प कूलिंग सिस्टम का पहला प्रोटोटाइप बनाया। 1997 में, इसे हडर्सफील्ड रॉयल इन्फर्मरी में स्थापित किया गया था।

अगले 10 वर्षों में, कई सैकड़ों कोल्ड कैप सिस्टम तैयार किए गए, जिससे पूरे देश में कई लोगों में उम्मीद जगी। डॉक्टरों और नर्सों ने भी इसे खूब सराहा। आज, दुनिया के विभिन्न हिस्सों में पैक्समैन स्कैल्प कूलिंग सिस्टम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह कैसे काम करता है?

स्कैल्प कूलिंग सिस्टम में, प्रत्येक कीमोथेरेपी उपचार के पहले, दौरान और बाद में स्कैल्प का तापमान कम किया जाता है। आमतौर पर सिर की त्वचा का तापमान लगभग 34 डिग्री सेल्सियस होता है। स्कैल्प को ठंडा करने के दौरान यह 15 से 20 डिग्री सेल्सियस के बीच कम हो जाता है। कैप में एक कवरिंग होती जो तापमान को स्थिर रखने और कैप की स्थिति को बनाए रखने में मदद करती है।

स्कैल्प कूलिंग की प्रक्रिया के दौरान, एक टाइट-फिटिंग की कैप के चारों ओर एक ठंडा जेल लगाया जाता है जिसे रोगी पहना जाता है। कैप एक छोटी ठंडा करने वाली मशीन से जुड़ी होती है जो ठंडे जेल को घुमाने का काम करती है। इसलिए, कूलिंग कैप के विपरीत, कैप को केवल एक बार ही फिट किया जा सकता है, जिसे हर 30 मिनट में बदला जाना चाहिए।

सर्कुलेटिंग कोल्ड जेल स्कैल्प की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जिससे बालों के रोम में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जिससे बालों के रोम कोशिकाओं तक कीमोथेरेपी दवा की मात्रा कम हो जाती है।

कम तापमान बालों के रोम की गतिविधि को भी कम करता है, जो कोशिका विभाजन को धीमा कर देता है और कीमोथेरेपी दवा के प्रभाव को कम करता है। स्कैल्प की कूलिंग केवल सिर पर बालों की सुरक्षा करती है। शरीर के बाल जैसे भौहें, पलकें और जघन के बाल कीमोथेरेपी के साथ खो सकते हैं।

आमतौर पर, स्कैल्प कूलिंग सिस्टम एक कैंसर उपचार केंद्र द्वारा खरीदे जाते हैं और कीमोथेरेपी के दौरान रोगियों द्वारा किराए पर लिए जाते हैं।

स्कैल्प कूलिंग का उपयोग कौन कर सकता है? 

सभी कैंसर रोगियों के लिए स्कैल्प कूलिंग की सिफारिश नहीं की जा सकती है। स्तन कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी कराने वाले मरीजों में बालों के झड़ने का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। यदि रोगी को ऐसी दवाएं नहीं मिल रही हैं, तो बालों का झड़ना कम से कम हो सकता है और ऐसे में स्कैल्प कूलिंग सिस्टम का उपयोग करने की जरूरत नहीं है।

बाल रोगियों और कुछ कैंसर या किसी स्थिति के इतिहास वाले रोगियों के लिए स्कैल्प कूलिंग करने की सलाह नहीं दी जाती है, जिसमें शामिल हैंः

• ब्लड कैंसर (ल्यूकेमिया और लिम्फोमा)
• सिर और गर्दन का कैंसर
• स्कैल्प मेटास्टेसिस 
• त्वचा का कैंसर
• कोल्ड सेंस्विटी
• कोल्ड एग्लूटीनिन रोग
• क्रायोग्लोबुलिनमिया 
• क्रायोफिब्रिनोजेनमिया
• माइग्रेन
• पित्ती (cold urticaria)
• बोन मैरो की एब्लेशन कीमोथेरेपी
• पहले प्राप्त की गई या चल रही स्कैल्प रेडिएशन थेरेपी

यदि स्कैल्प में ट्यूमर मेटास्टेसिसिंग का जोखिम होता है, तो उन रोगियों के लिए स्कैल्प कूलिंग की सिफारिश नहीं की जाती है।

• कोलन कैंसर, नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर, रीनल सेल कार्सिनोमा के उन्नत रूपों वाले मरीजों में स्कैल्प और त्वचीय मेटास्टेस होने का ज्यादा जोखिम होता है।
• स्कैल्प-कूलिंग और स्कैल्प मेटास्टेसिस के लंबे वक्त के प्रभावों का व्यापक अध्ययन नहीं किया गया है।
• इसके अलावा, स्कैल्प कूलिंग सभी रोगियों के लिए प्रभावी नहीं है। यदि वे सहायक न हों तो उपचार तुरंत रोका जा सकता है।
• बालों के झड़ने के जोखिम और स्कैल्प कूलिंग को ठंडा करने के लाभों के बारे में रोगी अपने चिकित्सकों या कैंसर देखभाल टीम से बात कर सकते हैं।

स्कैल्प कूलिंग की तैयारी कैसे करें?

मरीजों के पास अपने स्कैल्प कूलिंग ट्रीटमेंट से पहले बहुत सारे सवाल होते हैं। कुछ अस्पताल या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगी को स्कैल्प कूलिंग सिस्टम पर एक नजर डालने की पेशकश करते हैं, और यहां तक कि पहले अपाॅइंटमेंट पहले एक कैप भी लगाकर दिखाते हैं। यह रोगी को भावनात्मक और व्यावहारिक रूप से तैयार करने और उनकी चिंता को कम करने में मदद करता है।

आमतौर पर, स्कैल्प कूलिंग के लिए रोगी के बाल साफ और सुलझे हुए होने चाहिए। कुछ केंद्र रोगी के बालों को वहीं तैयार कर सकते हैं, जबकि कुछ रोगियों को अपने बालों को पहले से तैयार करने के लिए कहते हैं। यदि रोगी को इलाज के दिन अस्पताल आने के बाद खुद को तैयार करना है, तो यहां कुछ दिशानिर्देश दिए गए हैंः

• रोगी को अपॉइंटमेंट से 20 मिनट पहले अस्पताल पहुंचना चाहिए ताकि उनके पास अपने बालों को तैयार करने के लिए पर्याप्त समय हो।
• रोगी को बालों में हवा से हुए रूखेपन को हटाने के लिए पानी के स्प्रे का उपयोग करके अपने बालों को थोड़ा गीला करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कैप सिर पर सही तरह से फिट हो जाए।
• बालों को प्लेन करने के लिए मरीजों को बालों में कम मात्रा में कंडीशनर लगाने की सलाह भी दी जाती हैै।
• चौड़े दांतों वाली कंघी या ब्रश का उपयोग करके गीले बालों में कंघी करनी चाहिए। यदि बाल बहुत अधिक गीले हैं, तो उन्हें तौलिये से सुखाना चाहिए।
• फिर नर्स कोल्ड कैप लगाने से पहले सिर को ढकने और उसकी सुरक्षा करने के लिए बालों में कंघी कर सकती है।

ये दिशानिर्देश विभिन्न अस्पतालों और कैंसर केंद्रों के हिसाब से अलग-अलग हो सकते हैं। हालांकि, यह मामना जाता है कि आप तैयारी के सर्वोत्तम तरीकों के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से बात जरूर करें। स्वास्थ्य देखभाल टीम उपयोग किए जाने वाले कंडीशनर के प्रकार का भी सुझाव आपको दे सकती है।

स्कैल्प को ठंडा करने से पहले क्या करें और क्या न करें इसकी सूची नीचे दी गई हैः 

• रोगी को अपने बाल बहुत छोटे नहीं काटने चाहिए। बालों की कुछ लंबाई पतले क्षेत्रों को ढकने में मदद कर सकती है।
• उपचार से पहले किसी भी हेयर एक्सटेंशन को हटा दिया जाना चाहिए।
• कंडीशनिंग करते समय चैड़े दांतों वाली कंघी की चिकनी ग्लाइडिंग सुनिश्चित करने के लिए स्प्लिट या सूखे सिरों को ट्रिम किया जाना चाहिए।
• यदि कोई बाल या स्कैल्प की समस्या नहीं है, तो रोगी उपचार से पहले अपने बालों को कलर सकते हैं और रंगने से पहले एक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है।

रोगी के सिर में कैप कैसे फिट होनी चाहिए?

• स्कैल्प कूलिंग कैप जो कसकर फिट नहीं होते हैं, वे अधिक बालों के झड़ने से जुड़े होते हैं, आमतौर पर उन पैच में जहां कैप ढीले ढंग से फिट होती है। इसलिए, टोपी को कसकर फिट करना महत्वपूर्ण है।
• टोपी पूरे सिर पर कसकर फिट होनी चाहिए। यह सिर की रेखा के साथ, माथे के एरिया में कसकर, कैप और स्कैल्प के बीच किसी भी अंतराल के बिना फिट होना चाहिए।
• यदि यह ठीक से फिट नहीं होता है, तो रोगी नर्स से कैप का आकार बदलने के लिए कह सकता है।
• हालांकि कैप टाइट होनी चाहिए, लेकिन यह इतनी तंग नहीं होनी चाहिए कि मरीज इससे असहज महसूस करेे, क्योंकि इस प्रक्रिया में रोगी को लंबे समय तक टोपी पहनने की आवश्यकता होती है।

इस इलाज में कितना समय लगता है? 

स्कैल्प कूलिंग ट्रीटमेंट की अवधि प्राप्त कीमोथेरेपी के प्रकार पर निर्भर करती है। आम तौर पर, कीमोथेरेपी सेशन से कम से कम 20 से 30 मिनट पहले, कीमोथेरेपी सेशन के दौरान, और इन्फयूजन पूरा होने के बाद भी रोगी द्वारा कैप पहनी जाती है। स्कैल्प कूलिंग के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता हो सकती है, जो कीमोथेरेपी दवा के प्रकार और कैप को सही ढंग से फिट करने के लिए आवश्यक समय के आधार पर अलग हो सकती है। बालों के संरक्षण का पूर्ण लाभ प्राप्त करने के लिए रोगी को हर बार कीमोथेरेपी से गुजरने पर स्कैल्प कूलिंग करनी चाहिए।

स्कैल्प कूलिंग के लिए बरती जाने वाली सावधानियां और चेतावनी

स्कैल्प कूलिंग के लिए कुछ चेतावनियां और सावधानियां निम्नलिखित हैं जिन्हें उपचार से पहले पता होना चाहिएः

• पिछली कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में सिर को ठंडा करने की दक्षता का अध्ययन नहीं किया गया है।
• स्कैल्प कूलर या टच स्क्रीन कंट्रोलर को किसी भी तरल पदार्थ से बचाना चाहिए, जिसमें कूलिंग कैप से टपकना भी शामिल है।
• परिवेश का तापमान 30°C/86°F से अधिक नहीं होना चाहिए।
• डिवाइस का उपयोग करते समय साइड वेंटिलेशन ग्रिल को नहीं छुआ जाना चाहिए।

कीमोथेरेपी के दौरान स्कैल्प कूलिंग सिस्टम का उपयोग करने वाले मरीजों को अपने बालों की देखभाल करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैंः

1. बालों को धीरे से कंघी और ब्रश करना चाहिए।
2. स्कैल्प कूलिंग के 24-48 घंटे बाद बालों को धोना चाहिए।
3. सौम्य, सल्फेट और पैराबेन मुक्त शैम्पू और ठंडे पानी का उपयोग करके बालों को सप्ताह या उससे कम में केवल एक बार धोना चाहिए।
4. बालों पर ब्लो ड्राईिंग, स्ट्रेटनिंग आइरन या हॉट रोलर्स का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।
5. बालों पर चौड़े दांतों वाली कंघी का इस्तेमाल करना चाहिए और ज्यादा ब्रश करने से बचना चाहिए।
6. उंगलियों का उपयोग करके उलझे बालों को सुलझाना चाहिए। अगर बाल सूखे हैं, तो बालों की जड़ों को खींचने से बचने के लिए उन्हें उलझे हुए बालों के ऊपर पकड़ें।
7. बालों पर रबर बैंड लगाना चाहिए।
8. साटन या रेशम के तकिये का प्रयोग करना चाहिए।

स्कैल्प कूलिंग के दुष्प्रभावः 

स्कैल्प कूलिंग के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैंः

1. सिरदर्द या माइग्रेन
2. कैप पहनते समय ज्यादा ठंड लगना
3. जी मिचलाना
4. चक्कर आना
5. ठोड़ी पर लगे पट्टे से बेचैनी
6. कैप के दबाव से माथे में दर्द
7. गंभीर खुजली
8. साइनस दर्द
9. त्वचा में अल्सर

स्कैल्प कूलिंग के लाभ और सफलता दर

• स्कैल्प कूलिंग का उद्देश्य कीमोथेरेपी के दौर से गुजर रहे कैंसर रोगियों में बालों के झड़ने को रोकने या कम करने में मदद करना है।
• हालांकि, बहुत से लोग स्कैल्प कूलिंग होने के बावजूद कुल या कुछ बालों के झड़ने या बालों के पतले होने का अनुभव कर सकते हैं। यह बालों के प्रकार, कीमोथेरेपी उपचार के प्रकार और खुराक के कारण हो सकता है।
• कुछ अध्ययनों से पता चला है कि मोटे बालों वाले लोगों को पतले बालों वाले लोगों की तुलना में बालों के झड़ने का अधिक खतरा होता है, क्योंकि घने बाल सिर को ढाल देते हैं, जिससे कैप सिर के साथ निकट संपर्क नहीं बना पाती है।
• स्कैल्प कूलिंग की सफलता दर विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें कीमोथेरेपी आहार, खुराक, दवा डालने की अवधि, कीमोथेरेपी दवा मेटाबाॅलिज्म और साथ के रोग शामिल हैं।
• स्कैल्प कूलिंग की प्रभावशीलता के वैज्ञानिक प्रमाण स्पष्ट नहीं हैं क्योंकि अध्ययन में शामिल रोगियों की अलग-अलग कीमोथेरेपी, अलग-अलग प्रकार के बाल और अलग-अलग कूलिंग मशीनें थीं। हालांकि, स्कैल्प कूलिंग की सफलता दर के संबंध में कुछ प्रमाण उपलब्ध हैं।

इन अध्ययनों के सारांश नीचे चर्चा कर रहे हैंः

• एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि महत्वपूर्ण बालों के झड़ने के जोखिम को 43 प्रतिशत तक कम किया जा सकता है, और रोगियों को विग या किसी अन्य बालों को ढंकने की आवश्यकता नहीं है।
• टैक्सेन-आधारित कीमोथेरेपी प्राप्त करने वालों में स्कैल्प कूलिंग की सफलता 50 प्रतिशत से 84 प्रतिशत तक थी, एंथ्रासाइक्लिन-आधारित कीमोथेरेपी के साथ इलाज करने वालों में 20 प्रतिशत से 43 प्रतिशत, टैक्सेन प्राप्त करने वालों में से लगभग 16 प्रतिशत, उसके बाद एन्थ्रासाइक्लिन, और उन रोगियों में 100 प्रतिशत जिनका साप्ताहिक टैक्सोल के साथ इलाज किया गया था।
• औसतन, स्कैल्प कूलिंग में प्रति मरीज लगभग $1,500 से $3,000 का खर्च आता है। यह लागत कीमोथेरेपी के सेशन की संख्या के आधार पर अलग हो सकती है। भारत में, स्कैल्प कूलिंग की अतिरिक्त लागत 3,000 रुपये से 4,000 रुपये के बीच होती है।

स्कैल्प कूलिंग के बाद बालों की देखभाल

कीमोथेरेपी बंद करने के तुरंत बाद आपके बाल झड़ना बंद नहीं होते हैं। आपके उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं को आपके शरीर से बाहर निकलने में कुछ सप्ताह लग सकते हैं।

• अधिकांश रोगियों को कीमोथेरेपी के पूरा होने के बाद दो सप्ताह तक बालों के झड़ने का अनुभव हो सकता है।
• स्कैल्प कूलिंग होने से बालों का गिरना कुछ हद तक सीमित हो जाता है और बालों का दोबारा उगना भी सामान्य रूप से शुरू हो जाता है। नए बाल आमतौर पर बहुत मुलायम और फूले हुए होते हैं। आप कुछ महीनों तक एक ही समय पर नए बालों के दोबारा उगने और बालों के झड़ने दोनों का अनुभव कर सकते हैं।
• जब आपके बालों का हेयरफाॅल सामान्य स्तर पर लौट आता है (जैसा कि कीमोथेरेपी शुरू होने से पहले था), तो आप अपने बालों की गुणवत्ता में सुधार के बारे में सोच सकते हैं।
• कीमोथेरेपी के बाद जो बाल रह जाते हैं वे बहुत रूखे हो सकते हैं। स्कैल्प तेल मालिश से कई रोगियों को अपने बाल वापस पाने में मदद मिली है।
• अपने बालों को तब तक डाई करने से बचें जब तक कि बालों का झड़ना सामान्य स्तर तक स्थिर न हो जाए।

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कीमोथेरेपी के बाद अपने बालों की देखभाल करने के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:

• बालों को हफ्ते में सिर्फ एक बार धोएं। बार-बार धोने से बाल अधिक झड़ सकते हैं।
• अपने बालों के लिए खुशबू रहित शैम्पू चुनें। सल्फेट फ्री प्रोडक्ट आपके बालों को कम नुकसान पहुंचाते हैं।
• ऐसे प्रोडक्ट से बचें जो आपके बालों का रंग बदलते हैं जैसे ब्लीच या डाई।
• इन्हें धोते समय बालों और स्कैप्ल को रगड़ने से बचें।
• आप अपने बालों पर हेयर-बैंड या क्लिप का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन वह ज्यादा टाइट न हों।
• गर्म मशीनों जैसे स्ट्रेटनिंग, कर्लिंग या ब्लो-ड्रायिंग से बचें।
• दिन में एक बार अपने बालों को ब्रश करें। जब आप अपने बालों को ब्रश करेंगे तो आप देखेंगे कि आपके बाल अधिक झड़ते हैंए लेकिन ढीले बालों से छुटकारा पाना महत्वपूर्ण है।
• चोटी जैसे टाइट हेयरस्टाइल से बचें।
• अगर आपके बाल मोटे हैं, घुंघराले या संभालने लायक नहीं हैं तो आप बालों पर तेल या कंडीशनर का उपयोग कर सकते हैं।
• अपने बालों को धूप से बचाने के लिए सिर पर दुपट्टे का उपयोग करें।
• सही देखभाल से कुछ ही महीनों में आपके बाल वापस आ जाएंगे।

अगर कीमोथेरेपी के दो महीने बाद भी आपके बालों का झड़ना कम नहीं होता है, तो आपके बालों के गिरने के और भी कारण हो सकते हैं। इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें, ताकि वह जांच सकें कि क्या आप एनीमिक हैं या किसी अन्य स्थिति से पीड़ित हैं जो आपके बालों के झड़ने का कारण बन रही है।

अगर आपके बालों का झड़ना आपको उम्मीद से ज्यादा परेशान कर रहा है, तो कैंसर काउंसलर से बात करें जो इससे बेहतर तरीके से निपटने में आपकी मदद कर सकता है।