मल्टीपल मायलोमाः लक्षण और इलाज 

मल्टीपल मायलोमा एक प्रकार का कैंसर है जो मैलिग्नेंट प्लाज्मा कोशिकाओं के कारण होता है। या आप कह सकते हैं मायलोमा बोन मैरो में पाई जाने वाली कोशिकाओं का एक ब्लड कैंसर है। बोन मैरो हड्डियों के अंदर कोमल ऊतक होता है, जो सामान्य रूप से हमारे ब्लड के विभिन्न भागों का निर्माण करता है। प्लाज्मा कोशिकाएं एंटीबॉडीज बनाती हैं, जो कीटाणुओं के हमले के समय लड़ती है और रोग प्रतिरोधक शक्ति बढ़ाती है। मायलोमा तब शुरू होता है जब स्वस्थ प्लाज्मा कोशिकाएं बदल जाती हैं और नियंत्रण से बाहर हो जाती हैं। इसके परिणामस्वरूप हड्डी में कई तरह के घाव हो सकते हैं जो हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ावा देते हैं। कैंसर हमारे शरीर के किसी भी भाग में बन सकता है। यह वह जगह है जहाँ मल्टीपल मायलोमा आता है। 

असामान्य प्लाज्मा कोशिकाएं बोन मैरो में लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स सहित अन्य कोशिकाओं की वृद्धि को रोक सकती हैं या दबा सकती हैं। वे सामान्य प्लाज्मा कोशिकाओं के निर्माण को भी कम करते हैं, जो किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है। 

मल्टीपल मायलोमाः लक्षण और संकेत

मल्टीपल मायलोमा से ग्रस्त कई लोग विभिन्न लक्षणों और संकेतों  का अनुभव कर सकते हैं। कभी-कभी, कई मायलोमा वाले लोगों में इनमें से कोई भी बदलाव नहीं होता है। वह लोग जिनमें किसी तरह के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, उनके कैंसर का पता ब्लड टेस्ट या यूरिन टेस्ट द्वारा लगाया जाता है, जो एक अलग कारण से किया जाता है, जैसे कि वार्षिक शारीरिक परीक्षण। या ऐसा भी हो सकता है कि इन लक्षणों का कारण कुछ और चिकित्सा स्थिति हो सकती है जो कैंसर नहीं है। 

• एनीमिया की समस्या 
• ज्यादा प्यास लगना
• बार-बार पेशाब आना 
• शरीर में पानी की कमी होना 
• गुर्दे की समस्याएं और किडनी का फेल होना 
• कब्ज की समस्या
• पेट में दर्द
• भूख में कमी
• कमजोरी महसूस करना
• भ्रम की स्थिति
• त्वचा में खुरदरापन महसूस होना

मल्टीपल मायलोमा का प्रकार

कैंसर की देखभाल में, विभिन्न प्रकार के चिकित्सक अक्सर रोगी के समग्र उपचार योजना बनाने के लिए एक साथ काम करते हैं जिसमें विभिन्न प्रकार के उपचारों को जोड़ा जाता है। इसे एक बहु-विषयक टीम कहा जाता है। कैंसर देखभाल टीमों में कई अन्य स्वास्थ्य देखभाल करने वाले भी शामिल हैं, जिनमें चिकित्सक सहायक, नर्स चिकित्सक, ऑन्कोलॉजी नर्स, ऑन्कोलॉजी सामाजिक कार्यकर्ता, फार्मासिस्ट, काउंस्लर, आहार विशेषज्ञ और अन्य शामिल हैं। 

कई मायलोमा के लिए उपयोग किए जाने वाले सामान्य प्रकार के उपचारों के विवरण नीचे दिए गए हैं। आपकी देखभाल योजना में लक्षणों और दुष्प्रभावों के लिए उपचार, कैंसर देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भी शामिल हो सकता है।

दवा की मदद से उपचार

सिस्टमेटिक थेरेपी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवा का उपयोग है। इस तरह की दवा रक्त प्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचाने के लिए दी जाती है। सिस्टमेटिक थेरेपी आमतौर पर एक उपचार ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है, जो दवा के साथ कैंसर का इलाज करने में माहिर होते हैं।

सिस्टमेटिक थेरेपी को देने के सामान्य तरीकों में एक सुई या एक गोली या कैप्सूल का उपयोग करके नसों में रखी गई एक इंट्रावेनस ट्यूब शामिल होती है।

कई मायलोमा के लिए प्रयुक्त सिस्टमेटिक थेरेपी के प्रकारों में शामिल हैंः

1. कीमोथेरेपी
2. टारगेट थेरेपी 
3. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स
4. स्टेरॉयड
5. बोन-मैरो मॉडिफाइड दवाएं 

कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग है, आमतौर पर कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने, विभाजित करने और अधिक कोशिकाओं को बनाने से रोकती है। मायलोमा के उपचार के लिए संयोजन कीमोथेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। इन दवाओं में साइक्लोफॉस्फेमाइड (cyclophosphamide) (जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध), डॉक्सोरूबिसिन  (doxorubicin) (जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध), मेलफलान (melphalan) (अल्केरन, एवोमेला), ईटोपोसेड (etoposide) (जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध), सिस्प्लैटिन (cisplatin) (जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध), कार्मुस्टाइन (carmustine) (बीसीएनएनयू) और बेंदमुस्टाइन (bendamustine) (बेंडेका) शामिल हैं। इन जैसी कीमोथेरेपी दवाओं का इस्तेमाल कुछ स्थितियों में किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मेल्फलन का सबसे अधिक उपयोग तब किया जाता है जब बोन मैरो ट्रांसप्लांट उपचार योजना का हिस्सा होता है। मेल्फलन का एक हाई डोज का उपयोग मायलोमा को लंबे समय तक दबाने के लिए किया जाता है, और इस उपचार से उबरने के लिए रोगी की खुद की बोन मैरो कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है।

कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव व्यक्तिगत और उपयोग की जाने वाली खुराक पर निर्भर करते हैं, उनमें थकान, संक्रमण का खतरा, मतली और उल्टी, बालों का झड़ना, भूख न लगना और दस्त या कब्ज शामिल हो सकते हैं। अन्य दुष्प्रभावों में पैरों या हाथों में झुनझुनी या सुन्नता, खून के थक्के बनने की समस्या और लो ब्लड काउंट शामिल हैं। उपचार समाप्त होने के बाद ये दुष्प्रभाव आम तौर पर चले जाते हैं। कभी-कभी एलर्जी के कारण त्वचा पर दाने हो सकते हैं और जिसके लिए दवा की मदद से उन्हें रोका जा सकता है।

टारगेट थेरेपी

टारगेट थेरेपी एक उपचार है जो कैंसर के विशिष्ट जीन, प्रोटीन या ऊतक पर्यावरण को टारगेट करता है, जो कैंसर के विकास और अस्तित्व में योगदान देता है। इस प्रकार का उपचार कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार को रोकता है और स्वस्थ कोशिकाओं के नुकसान को सीमित करता है। हाल के वर्षों में, टारगेट उपचार, जिसे कभी-कभी नोवेल थेरेपी भी कहा जाता है, माइलोमा को नियंत्रित करने और रोग निदान में सुधार करने में तेजी से सफल साबित हो रही है। 

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स

थैलिडोमाइड, लेनिलीडोमाइड ( Revlimid ), और पोमिडोलोमाइड (Pomalyst) को इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं। ये दवाएं मायलोमा कोशिकाओं को बनाने और खिलाने से नई रक्त वाहिकाओं को भी बनाए रखती हैं। थैलिडोमाइड और लेनिलेडोमाइड को नए निदान रोगियों के इलाज के लिए मंजूरी दी गई है। लेनलिडोमाइड  (Lenalidomide) और पॉमिलेजोमाइड  (pomalidomide) भी मायलोमा के इलाज के लिए प्रभावी हैं।

स्टेरॉयड

स्टेरॉयड, जैसे कि प्रेडनिसोन (prednisone) और डेक्सामेथासोन (dexamethasone), अकेले या अन्य ड्रग थेरेपी जैसे लक्षित उपन्यास थेरेपी या कीमोथेरेपी के साथ दिया जा सकता है। प्लाज्मा कोशिकाओं के बोझ को कम करने में स्टेरॉयड बहुत प्रभावी हैं, लेकिन यह प्रभाव केवल अस्थायी है।

बोन मैरो दवाएं

मायलोमा वाले अधिकांश लोग बोन मैरो दवाओं के साथ उपचार प्राप्त करते हैं। ये दवाएं हड्डी को मजबूत बनाने और हड्डियों के दर्द और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं। कई मायलोमा से हड्डी के नुकसान के इलाज के लिए दो प्रकार की बोन मैरो संशोधित दवाएं उपलब्ध हैं। दवाओं का चयन आपके सम्पूर्ण स्वास्थ्य और दुष्प्रभावों के जोखिम पर निर्भर करता है।

 

 

बोन मैरो ट्रांसप्लांट या स्टेम सेल ट्रांसप्लांट

बोन मैरो ट्रांसप्लांट एक मेडिकल प्रक्रिया है जिसमें बोन मैरो में कैंसर होता है जिसे अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाओं द्वारा ट्रांसप्लांट किया जाता है, जिसे हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल कहा जाता है, जो स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और बोन मैरो में प्लेटलेट्स में विकसित होते हैं। हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाएं रक्त बनाने वाली कोशिकाएं होती हैं जो रक्त प्रवाह और बोन मैरो दोनों में पाई जाती हैं। इस प्रक्रिया को स्टेम सेल ट्रांसप्लांट भी कहा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह हमारे खून में स्टेम कोशिकाएं हैं जिन्हें आमतौर पर ट्रांसप्लांट किया जा रहा है, न कि वास्तविक बोन मैरो ऊतक को।

रेडिएशन थेरेपी 

रेडिएशन थेरेपी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए हाई-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य कणों का उपयोग है। एक डॉक्टर जो कैंसर के इलाज के लिए रेडिएशन थेरेपी देने में माहिर होता है, उसे विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट कहा जाता है। सबसे सामान्य प्रकार की रेडिएशन थेरेपी को बाहरी बीम रेडिएशन थेरेपी कहा जाता है, जिसमें शरीर के बाहर से एक मशीन के जरिए रेडिएशन दिया होता है। 

सर्जरी

सर्जरी आमतौर पर मल्टीपल मायलोमा के लिए एक रोग-निर्देशित उपचार विकल्प नहीं है, लेकिन इसका उपयोग लक्षणों को दूर करने के लिए किया जा सकता है। हड्डी की बीमारी के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है, खासकर अगर फ्रैक्चर होते हैं, और हाल ही में प्लास्मिसोमोमा, खासकर अगर वे हड्डी के बाहर होते हैं।

यह व्यक्ति के शरीर को कैसे प्रभावित करता है? 

मल्टीपल मायलोमा का सबसे बड़ा संकेत, शरीर में एम प्रोटीन का बढ़ना है।  क्योंकि असामान्य, घातक कोशिकाएं स्वस्थ सेल फंक्शन को रोकती हैं, इसके साथ ही एक व्यक्ति को पुराने संक्रमण, रक्त विकार और हड्डी की क्षति का अनुभव करना शुरू हो सकता है। रक्त कोशिका की क्षमता में कमी से एनीमिया, अत्यधिक रक्तस्राव, रक्त और गुर्दे के संक्रमण जैसी समस्याएं भी हो सकती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए अपना काम करना कठिन हो जाता है।

कैंसरयुक्त मायलोमा हड्डियों को भी नुकसान पहुंचा सकता है। यह हड्डी में घावों, दर्द और फ्रैक्चर का कारण बन सकती है। अन्य संकेतों और लक्षणों का पता न चलने पर अचानक, असामान्य चोट, खून की कमी पहला संकेत है जिसके लिए जांच करने की आवश्यकता होती है। संक्रमण के लक्षण न केवल भिन्न हो सकते हैं, बल्कि यह बहुत धीरे-धीरे दिखाई देते हैं और इसलिए शुरुआती दिनों में पहचानना कठिन होता है।