জরায়ু মুখের ক্যান্সার (Cervical cancer) হল সবচেয়ে সাধারণ গাইনোকোলজিকাল ম্যালিগন্যান্সিগুলির মধ্যে একটি, এবং ভারতে মহিলাদের মধ্যে দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ ক্যান্সার, প্রতি বছর 95,000 জনেরও বেশি নতুন করে আক্রান্ত হয় এবং 60,000 জনেরও বেশি মৃত্যু হয়।

সাধারণত 35 থেকে 44 বছর বয়সীদের মধ্যে যারা রিপ্রোডাক্টিভ এজ গ্রুপের মধ্যে রয়েছে তারা জরায়ু মুখের ক্যান্সার দ্বারা প্রভাবিত, প্রায় 15% এর মধ্যে এই রোগ নির্ণয় করা হয় যারা 60 বছরের বেশি বয়সী।

নিয়মিত তীব্র স্ক্রীনিং প্রোগ্রামের মাধ্যমে, জরায়ুর ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা যেতে পারে। বিশ্বব্যাপী জরায়ু মুখের ক্যান্সার থেকে উচ্চ মৃত্যুর হার একটি ব্যাপক পদ্ধতির মাধ্যমে হ্রাস করা যেতে পারে যার মধ্যে রয়েছে প্রতিরোধ, প্রাথমিক রোগ নির্ণয়, কার্যকর স্ক্রীনিং এবং সঠিক চিকিত্সা প্রোগ্রাম।

জরায়ু মুখের ক্যান্সার স্টেজিং (Cervical cancer staging)

ক্যান্সারের পর্যায়টি শরীরে ক্যান্সারের মাত্রা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। এটি ডাক্তারদের অবস্থার জটিলতা বিশ্লেষণ করতে সাহায্য করতে পারে, তাদের অবস্থার উপর উপযুক্ত চিকিত্সার বিকল্পগুলি খুঁজে পেতে সহায়তা করে।

রোগ নির্ণয়ের পরে, জরায়ু মুখের ক্যান্সার স্টেজিং করা হয়:

• জরায়ুর ভিতরে ক্যান্সার কতটা ছড়িয়েছে তা বোঝা।
• ক্যান্সার কাছাকাছি লিম্ফ নোড এবং অন্যান্য কাছাকাছি বা দূরবর্তী অঙ্গে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা জানা।

ফিগো (ইন্টারন্যাশনাল ফেডারেশন অফ গাইনোকোলজি অ্যান্ড অবস্টেট্রিক্স) স্টেজিং সিস্টেমটি সাধারণত জরায়ুর মুখ সহ মহিলাদের প্রজনন সিস্টেমের ক্যান্সারের মঞ্চায়নে ব্যবহৃত হয়।

জরায়ু মুখের ক্যান্সারের চিকিৎসা (Treatment for cervical cancer)

সারভাইকাল ক্যান্সারের চিকিৎসার প্রধান পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে প্রাথমিক পর্যায়ে অস্ত্রোপচার (পর্যায় 1A1 থেকে 1B1) এবং সমসাময়িক কেমোথেরাপি সহ বিকিরণ, তারপরে 1B2 থেকে IVA পর্যায়ের জন্য ইন্ট্রাক্যাভিটারি ব্র্যাকিথেরাপি।

মেটাস্ট্যাসিসের ক্ষেত্রে, কেমোথেরাপি বিবেচনা করা উচিত।

জরায়ু মুখের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ফার্টিলিটি সংরক্ষণ (Fertility sparing in patients with cervical cancer)

যেহেতু জরায়ু মুখের ক্যান্সার সাধারণত রিপ্রোডাক্টিভ এজ গ্রুপকে প্রভাবিত করে, তাই উর্বরতা সংরক্ষণ একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হয়ে ওঠে, যে সমস্যার মুখে অনেক মহিলাকেই পড়তে হয়। দুর্ভাগ্যবশত, সারভাইকাল ক্যান্সারের বেশিরভাগ চিকিত্সার পরে, ফার্টিলিটি সংরক্ষণ সম্ভব হয় না কারণ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জরায়ু অপসারণ করা হয় এবং রেডিওথেরাপির মাধ্যমে ডিম্বাশয় কাজ করা বন্ধ করে দেয়।

পর্যাপ্ত স্বাস্থ্যসেবা, আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং অনেক জায়গায় স্ক্রিনিং পদ্ধতির অভাবের কারণে, বিশেষ করে গ্রামীণ এলাকায়, বেশিরভাগ রোগীর রোগ ধরার পড়ে যখন তা অ্যাডভান্স স্টেজে পৌঁছে গেছে।

ফার্টিলিটি সংরক্ষণের বিকল্পগুলি শুধুমাত্র IA1, IA2 IB1 এবং IB2 এর প্রাথমিক পর্যায়ে সীমাবদ্ধ।

সারভাইকাল ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে, ভবিষ্যতে গর্ভাবস্থার জন্য জরায়ু অক্ষত রেখে ক্যান্সার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করা সম্ভব।

ফার্টিলিটি-স্পেয়ারিং সার্জারির জন্য রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট মানদণ্ড (Criteria for patients requesting fertility-sparing surgery) :

রোগীর বয়স 40 বছরের কম হওয়া উচিত এবং ক্যান্সার IA1, IA2, IB1, বা IB2 স্টেজে থাকতে হবে (এমআরআই বা পেট সিটি স্ক্যানের মতো)।

ফার্টিলিটি স্পেয়ারিং সার্জারিগুলির মধ্যে একটি কোন বায়োপসি (Cone biopsy) বা এলএলইটিজেড (LLETZ) এবং র‌্যাডিক্যাল ট্র্যাচেলেক্টমি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

কোন বায়োপসি বা LLETZ (large loop excision of the transformation zone)

এটি একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যেখানে অস্বাভাবিক সারভাইকাল টিস্যুর একটি শঙ্কু-আকৃতির এলাকা সরানো হয়। এই চিকিত্সা শুধুমাত্র খুব প্রাথমিক পর্যায়ের জরায়ুর মুখের ক্যান্সারের (স্টেজ 1A1) জন্য সম্ভব। এই পদ্ধতির পরে আপনার জরায়ুমুখ নিরাময় হতে সাধারণত প্রায় 4 থেকে 6 সপ্তাহ সময় লাগে।

র‌্যাডিক্যাল ট্র্যাচেলেক্টমি (Radical trachelectomy)

এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতিতে, পুরো সার্ভিক্স এবং প্যারামেট্রিয়াল টিস্যু এবং যোনির উপরের অংশ সরানো হয় এবং জরায়ুর অভ্যন্তরীণ খোলার চারপাশে একটি স্থায়ী সেলাই স্থাপন করা হয় যাতে এটি বন্ধ থাকে।

টিস্যু সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করার জন্য গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে বেশিরভাগ মহিলাকে কোন বায়োপসি বা র‌্যাডিকাল ট্র্যাচেলেক্টমির পরে 6 থেকে 12 মাস অপেক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এই চিকিৎসার পরে শিশুর তাড়াতাড়ি জন্ম (প্রিম্যাচিউর বেবি) বা কম ওজনের সন্তান জন্ম হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। এটি সারভাইকাল টিস্যুর পরিমাণের উপর নির্ভর করতে পারে যা সরানো হয়।

এই ধরনের অস্ত্রোপচার করা হয়েছে এমন মহিলারা নিরাপদে শিশুর জন্ম দিয়েছে কিন্তু সবসময় গর্ভপাত বা প্রিম্যাচিউর জন্মের ঝুঁকি থাকে। জরায়ুর অভ্যন্তরীণ খোলার চারপাশে স্থায়ী সেলাই থাকার কারণে সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে বাচ্চাদের প্রসব করতে হয়।

র‌্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমি বা রেডিয়েশন থেরাপির পরে গর্ভাবস্থার বিকল্প

সারভাইকাল ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য রেডিওথেরাপি বা র‌্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমি জরায়ু এবং ডিম্বাশয়কে প্রভাবিত করবে, যা বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করবে।

রেডিওথেরাপি বা র‌্যাডিক্যাল হিস্টেরেক্টমির মাধ্যমে চিকিত্সা করা মহিলাদের সাহায্যকারী প্রজনন প্রযুক্তির অগ্রগতি ব্যবহার করে জৈবিকভাবে সম্পর্কিত সন্তান হতে পারে। ভ্রূণ ক্রায়োপ্রিজারভেশন বিকল্প রোগীদের দেওয়া যেতে পারে। ফার্টিলিটি সংরক্ষণের জন্য এই কৌশলটি বহু বছর ধরে পাওয়া যাচ্ছে।

ভ্রূণ ক্রায়োপ্রিজারভেশন ব্যবহার করার জন্য, একজন মহিলাকে ফার্টিলিটির ওষুধ ব্যবহার করতে হবে এবং তার oocytes (ডিম্বাণু) উৎপন্ন করার জন্য একটি অস্ত্রোপচার করাতে হবে। তারপর oocyte একটি ভ্রূণ তৈরি করতে অংশীদার বা দাতার শুক্রাণুর সাথে মিলিত হয়। ভ্রূণটি পরবর্তী সময়ে ব্যবহারের জন্য হিমায়িত করা হয়। ভ্রূণ ক্রায়োপ্রিজারভেশনের জন্য র‌্যাডিকাল সার্জারি, কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি কয়েক সপ্তাহের জন্য দেরি হতে পারে এবং যতক্ষণ না একজন অংশীদার বা দাতার শুক্রাণু পাওয়া যায়। যদিও, সমস্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে এমনটা নাও হতে পারে।

আরেকটি বিকল্প হল oocyte ক্রায়োপ্রিজারভেশন (ডিম্বাণুকে শুক্রাণু দিয়ে ফার্টিলাইজড করার আগে হিমায়িত করা)। ওভারিয়ান ক্রায়োপ্রিজারভেশন (ডিম্বাশয় হিমায়িত করা) এখনও তদন্তাধীন; এই কৌশলটি সাধারণ জনগণের জন্য উপলব্ধ হওয়ার আগে আরও অধ্যয়নের প্রয়োজন।

যেহেতু ক্যান্সারের চিকিৎসার মাধ্যমে জরায়ু অপসারণ বা ক্ষতিগ্রস্থ হবে, তাই এই কৌশলগুলির জন্য গর্ভাবস্থা বহন করার জন্য একটি গর্ভকালীন (সারোগেট) বাহকের প্রয়োজন হবে।

রেডিওথেরাপি শুরু হওয়ার আগে কখনও কখনও ডিম্বাশয়কে রেডিয়েশন ট্রিটমেন্ট এলাকা থেকে সরানো সম্ভব। একে ওভারিয়ান ট্রান্সপোজিশন বলে। এটি সাধারণত কীহোল (ল্যাপারোস্কোপিক) সার্জারির মাধ্যমে করা হয়। ওভারিয়ান ট্রান্সপোজিশন প্রাথমিক মেনোপজ প্রতিরোধেও সাহায্য করতে পারে।

আরও পড়ুন : জরায়ু মুখের ক্যান্সারের ঝুঁকি কাদের বেশি? শুনুন কী বলছেন মেডিকেল অনকোলজিস্ট