​​ टेस्टिकुलर कैंसर और इसके प्रकार

कैंसर तब शुरू होता है जब कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर होने लगती हैं। शरीर के लगभग किसी भी हिस्से की कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकती हैं।

अंडकोष में शुरू होने वाले कैंसर को टेस्टिकुलर कैंसर कहा जाता है। इस कैंसर को समझने के लिए, यह अंडकोष की सामान्य संरचना और कार्य के बारे में जानने में मदद करता है।

टेस्टिकुलर कैंसर क्या है?

टेस्टिकुलर कैंसर (testicular cancer treatment) पुरुष ग्रंथि में शुरू होता है जिसे टेस्टिकल या टेस्टिस कहा जाता है। हालांकि, यह किसी भी उम्र में किसी पुरुष या लड़के को प्रभावित कर सकता है, यह अक्सर 15 से 44 वर्ष की आयु के पुरुषों में पाया जाता है। यह काफी दुर्लभ और बहुत इलाज योग्य है। शीघ्र निदान के साथ, वृषण कैंसर यानी कि टेस्टिकुलर कैंसर को ठीक किया जा सकता है। समय पर उपचार के साथ, इस कैंसर से मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

रोगी उपचार के प्रति कितनी अच्छी तरह प्रतिक्रिया देता है, यह कैंसर कोशिका-प्रकार पर निर्भर करता है कि वह कहां तक फैल गया है और रोगी का समग्र स्वास्थ्य कैसा है। टेस्टिकुलर कैंसर का इलाज करने वाले डॉक्टरों का लक्ष्य उपचार के दुष्प्रभावों को सीमित करना होता है। 

इस कैंसर को जल्दी पकड़ने के लिए, पुरुषों को शुरुआती संकेतों के बारे में जानकारी होना बेहद ज़रूरी है, जिसमें सेल्फ एग्जामिनेशन, क्षेत्र में कोई संदिग्ध गांठ, सूजन या दर्द होने पर डाॅक्टर का दिखाएं।

अंडकोष (Testicles)

अंडकोष पुरुष प्रजनन प्रणाली (Reproductive system) का हिस्सा हैं। ये दो छोटे अंडे के आकार की ग्रंथियां लिंग के नीचे एक थैली (अंडकोश) में होती हैं।

अंडकोष के 2 मुख्य कार्य होते हैंः

• अंडकोष टेस्टोस्टेरोन जैसे पुरुष हार्मोन (androgens) बनाते हैं।
• अंडकोष शुक्राणु बनाते हैं, गर्भावस्था के लिए एक महिला अंडे की कोशिका को निषेचित करने के लिए पुरुष कोशिकाओं की आवश्यक होती है।

टेस्टिकुलर कैंसर के प्रकार (Types of Testicular Cancer)

अंडकोष कई प्रकार की कोशिकाओं से बने होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक या अधिक प्रकार के कैंसर में विकसित हो सकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि कैंसर किस प्रकार की कोशिका में शुरू हुआ और यह किस प्रकार का कैंसर है क्योंकि उनका इलाज अलग-अलग प्रक्रिया से किया जाता है। 

माइक्रोस्कोप के नीचे कोशिकाओं को देखकर डॉक्टर बता सकते हैं कि आपको किस प्रकार का वृषण कैंसर है। 

जर्म सेल ट्यूमर (Germ cell tumors)

अंडकोष के 90 प्रतिशत से अधिक कैंसर रोगाणु कोशिकाओं के रूप में जानी जाने वाली कोशिकाओं में शुरू होते हैं। ये वे कोशिकाएं हैं जो शुक्राणु बनाती हैं। अंडकोष में मुख्य प्रकार के जर्म सेल ट्यूमर (जीसीटी) सेमिनोमा (seminomas) और गैर-सेमिनोमा (non-seminomas) हैं। 

ये प्रकार लगभग समान रूप से होते हैं। कई टेस्टिकुलर कैंसर में सेमिनोमा और नाॅन-सेमिनोमा दोनों कोशिकाएं होती हैं। इन मिश्रित रोगाणु कोशिका ट्यूमर को गैर-सेमिनोमा के रूप में माना जाता है क्योंकि वे गैर-सेमिनोमा की तरह बढ़ते और फैलते हैं।  

सेमिनोमा (Seminomas)

सेमिनोमा गैर-सेमिनोमा की तुलना में ज्यादा धीरे-धीरे बढ़ते और फैलते हैं। इन ट्यूमर के 2 मुख्य उप-प्रकार क्लासिकल सेमिनोमा और स्पर्मेटोसाइटिक सेमिनोमा हैं।

क्लासिकल सेमिनोमा (Classical seminoma)

95 प्रतिशत से अधिक सेमिनोमा क्लासिकल हैं। ये आमतौर पर 25 से 45 के बीच के पुरुषों में होते हैं।

स्पर्मेटोसाइटिक सेमिनोमा (Spermatocytic seminoma): यह दुर्लभ प्रकार का सेमिनोमा वृद्ध पुरुषों में होता है। (औसत आयु लगभग 65 है।) स्पर्मेटोसाइटिक ट्यूमर अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं और क्लासिकल सेमिनोमा की तुलना में शरीर के अन्य भागों में फैलने की संभावना कम होती है।

कुछ सेमिनोमा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) नामक प्रोटीन के ब्लड स्तर को बढ़ा सकते हैं। एचसीजी को एक साधारण ब्लड टेस्ट से जांचा जा सकता है और इसे कुछ प्रकार के टेस्टिकुलर कैंसर के लिए ट्यूमर मार्कर माना जाता है। इसका उपयोग निदान के लिए और यह जांचने के लिए किया जा सकता है कि रोगी उपचार के प्रति कैसी प्रतिक्रिया दे रहा है।

नाॅन-सेमिनोमा (Non-seminomas)

इस प्रकार के जर्म सेल ट्यूमर आमतौर पर पुरुषों में उनकी किशोरावस्था और 30 की उम्र की शुरुआत के बीच होते हैं। नाॅन-सेमिनोमा ट्यूमर के 4 मुख्य प्रकार एम्ब्र्योनल कार्सिनोमा, योक सैक कार्सिनोमा, कोरियोकार्सिनोमा और टेराटोमा हैं। अधिकांश ट्यूमर विभिन्न प्रकार के मिश्रण होते हैं (कभी-कभी सेमिनोमा कोशिकाओं के साथ भी), लेकिन यह अधिकांश नाॅन-सेमिनोमा कैंसर के उपचार को नहीं बदलता है।

एम्ब्र्योनल कार्सिनोमा (Embryonal carcinoma)

ये कोशिकाएं लगभग 40 प्रतिशत टेस्टीकल ट्यूमर में पाई जाती हैं, लेकिन एम्ब्र्योनल कार्सिनोमा केवल 3 से 4 प्रतिशत समय में ही होता है। जब एक माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जाता है, तो ये ट्यूमर बहुत शुरुआती एम्ब्र्योनल के ऊतकों की तरह दिख सकते हैं। इस प्रकार का नाॅन-सेमिनोमा तेजी से बढ़ता है और अंडकोष के बाहर फैलता है।

एम्ब्र्योनल कार्सिनोमा अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) नामक ट्यूमर मार्कर प्रोटीन के साथ-साथ मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के रक्त स्तर को बढ़ा सकता है।

योक सैक कार्सिनोमा (Yolk sac carcinoma)

इन ट्यूमर का नाम ऐसा इसलिए रखा गया है क्योंकि उनकी कोशिकाएं एक मानव एम्ब्र्यो की योक सैक की तरह दिखती हैं। इस कैंसर के अन्य नामों में योक सैक ट्यूमर, एंडोडर्मल साइनस ट्यूमर, इन्फैंटील एम्ब्र्योनल कार्सिनोमा, या ऑर्किडोब्लास्टोमा शामिल हैं।

यह बच्चों में (विशेषकर शिशुओं में) टेस्टिकुलर कैंसर का सबसे आम रूप है, लेकिन वयस्कों में प्योर योक सैक (ट्यूमर जिनमें अन्य प्रकार की नाॅन-सेमिनोमा कोशिकाएं नहीं होती हैं) काफी दुर्लभ हैं। जब वे बच्चों में होते हैं, तो इन ट्यूमर का आमतौर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। लेकिन वे अधिक चिंता का विषय हैं जब वे वयस्कों में होते हैं, खासकर यदि वे शुद्ध होते हैं। योक सैक कार्सिनोमा के उपचार में कीमोथेरेपी काफी प्रभावी होती है।

इस प्रकार का ट्यूमर लगभग हमेशा एएफपी (अल्फा-फेटोप्रोटीन) के ब्लड के स्तर को बढ़ाता है।

कोरियोकार्सिनोमा (Choriocarcinoma)

वयस्कों में यह एक बहुत ही दुर्लभ और तेजी से बढ़ने वाला टेस्टिकुलर कैंसर का एक प्रकार है। प्योर कोरियोकार्सिनोमा के फेफड़े, हड्डियों और मस्तिष्क सहित शरीर के अन्य भागों में तेजी से फैलने की संभावना है। कई बार, मिश्रित जर्म सेल ट्यूमर में कोरियोकार्सिनोमा कोशिकाओं को अन्य प्रकार के नाॅन-सेमिनोमा कोशिकाओं के साथ देखा जाता है। इन मिश्रित ट्यूमर में प्योर कोरियोकार्सिनोमा की तुलना में कुछ हद तक बेहतर दृष्टिकोण होता है, हालांकि कोरियोकार्सिनोमा की उपस्थिति हमेशा ही चिंताजनक है।

इस प्रकार का ट्यूमर एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के ब्लड स्तर को बढ़ाता है।

टेराटोमा (Teratoma): टेराटोमा उन क्षेत्रों के साथ जर्म सेल ट्यूमर होते हैं, जो एक माइक्रोस्कोप के तहत, एक विकासशील भ्रूण की 3 परतों में से प्रत्येक की तरह दिखते हैंरू एंडोडर्म (अंतरतम परत), मेसोडर्म (मध्य परत), और एक्टोडर्म (बाहरी परत)। अंडकोष के शुद्ध टेराटोमा दुर्लभ हैं और एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) या एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के स्तर को नहीं बढ़ाते हैं। अक्सर, टेराटोमा को मिश्रित जर्म सेल ट्यूमर के हिस्से के रूप में देखा जाता है। 

टेराटोमा के 3 मुख्य प्रकार हैंः 

मैच्योर टेराटोमस (Mature teratomas)

मैच्योर टेराटोमस (Mature teratomas) कोशिकाओं द्वारा निर्मित ट्यूमर होते हैं जो वयस्क ऊतकों की कोशिकाओं की तरह होते हैं। वे शायद ही कभी फैलते हैं। उन्हें आमतौर पर सर्जरी से ठीक किया जा सकता है, लेकिन कुछ उपचार के बाद वापस (पुनरावर्ती) आ जाते हैं।

इमैच्योर टेराटोमस (Immature teratomas)

इमैच्योर टेराटोमस (Immature teratomas) कोशिकाओं के साथ कम विकसित कैंसर होते हैं जो प्रारंभिक एम्ब्र्यो की तरह दिखते हैं। इस प्रकार के मैच्योर टेराटोमस की तुलना में आस-पास के ऊतकों में (आक्रमण) बढ़ने, अंडकोष के बाहर फैलने (मेटास्टेसिस) और उपचार के वर्षों बाद वापस आने (पुनरावृत्ति) होने की अधिक संभावना है।

सोमेटिक प्रकार की मैलिग्नेंसी वाले टेराटोमस (Teratomas with somatic type malignancy)  

सोमेटिक प्रकार की मैलिग्नेंसी वाले टेराटोमस (Teratomas with somatic type malignancy) बहुत दुर्लभ हैं। ये कैंसर कुछ ऐसे क्षेत्र होते हैं जो मैच्योर टेराटोमस की तरह दिखते हैं लेकिन अन्य क्षेत्र जहां कोशिकाएं एक प्रकार का कैंसर बन जाती हैं जो आम तौर पर टेस्टिकल (जैसे सरकोमा, एडेनोकार्सीनोमा (adenocarcinoma), या यहां तक कि ल्यूकेमिया) के बाहर विकसित होती हैं।