Cancer Care Now At Your Fingertips
কলকাতায় লাম্বার পাংচার
অনকো ক্যান্সার সেন্টারে আমাদের বিশেষজ্ঞদের সাথে লাম্বার পাংচারের জন্য একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন।
কলকাতায় সেরা রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট
লাম্বার পাংচার সম্পর্কিত প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী
লাম্বার পাংচার নিম্নলিখিত রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়, সেগুলি হল:
• গুরুতর ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক এবং ভাইরাল সংক্রমণ যেমন মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস এবং সিফিলিস।
• সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেম (CNS) ব্যাধি যেমন গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম এবং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস।
• মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের ক্যান্সার।
• সাবরাচনয়েড হেমারেজ (মস্তিষ্কের চারপাশে রক্তপাত)
লাম্বার পাংচার একটি নিরাপদ পদ্ধতি হিসাবে স্বীকৃত এবং গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তেমন কিছু নেই। কিন্তু এতে লাম্বার পাংচার পরবর্তী মাথাব্যথা এবং তরল বের হওয়ার সম্ভাবনার মতো ঝুঁকি রয়েছে। এটি নিয়ে চিন্তা করার দরকার নেই, আমাদের মেডিকেল টিম তাদের পরিচালনা করার জন্য ওষুধের পরামর্শ দেবে।
লাম্বার পাংচারের আগে কোনও খাদ্যতালিকাগত বা ওষুধের সীমাবদ্ধতা নেই। কিন্তু ডাক্তাররা আপনাকে পদ্ধতির 3 ঘন্টা আগে নির্দিষ্ট ডায়েট এবং ওয়ারফারইনের মতো রক্ত পাতলা করার ওষুধ এবং কিছু অন্যান্য ওষুধ বন্ধ করার পরামর্শ দেন। আপনি যদি রক্ত পাতলা করার ওষুধ, অ্যাসপিরিন পণ্য নেন, অ্যালকোহল ব্যবহার বন্ধ করেন বা ল্যাটেক্স ওষুধের প্রতি অ্যালার্জি থাকে তবে আপনার ডাক্তারকে সে বিষয়ে জানান।
এটি প্রায় 30 – 45 মিনিট সময় নেয়, তবে যতক্ষণ না আপনি ভালো বোধ করেন ততক্ষণ আপনাকে শুয়ে থাকতে হবে। এটি একটি বহিরাগত রোগীর পদ্ধতি, তাই আপনি একই দিনে বাড়িতে যেতে সক্ষম হবেন কিন্তু গাড়ি চালানো বা খেলার অনুমতি পাবেন না।
লাম্বার পাংচারের ফলাফল এবং এর অর্থ কী তা জানতে আপনাকে 48 – 72 ঘন্টা অপেক্ষা করতে হবে। কিছু ফলাফল জরুরি অবস্থায় কয়েক ঘণ্টার মধ্যে পাওয়া যাবে এবং কিছু বায়োকেমিকেল টেস্টের রিপোর্ট আসতে 6 – 8 সপ্তাহ লাগতে পারে।
লাম্বার পাংচার সাইটে মাথাব্যথা, ফোলাভাব এবং পিঠে নিম্ন অংশে ব্যথার মতো পরিচালনাযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। মাথাব্যথা আরও খারাপ হলে বা পাংচার সাইটের মধ্য দিয়ে রক্ত বা পরিষ্কার তরল বের হলে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
যাদের মেনিনজাইটিস, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি, মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের ক্যান্সারের মতো গুরুতর সংক্রমণের জন্য একটি নির্ণয়ের প্রয়োজন তাদের লাম্বার পাংচার প্রয়োজন।
সিএসএফ সংগ্রহের জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত একজন নিউরোলজিস্ট বা ডাক্তার লাম্বার পাংচার ভালোভাবে করতে পারেন।
লাম্বার পাংচার সাধারণত একটি ছোট প্রক্রিয়া যা 30-45 মিনিট স্থায়ী হয় যেখানে একটি হাইপোডার্মিক সূঁচ মেরুদণ্ডে সিএসএফ সংগ্রহের জন্য ঢোকানো হয়। এই পরীক্ষাটি প্রায় রক্ত পরীক্ষার অনুরূপ।
লাম্বার পাংচার মোটেও বেদনাদায়ক নয় কারণ এটি স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়। কিন্তু মাথাব্যথা এবং পিঠের নিচের ব্যথার মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আপনাকে আঘাত করতে পারে। ব্যথানাশক ওষুধ দিয়ে এগুলো উপশম করা যায়।
আপনার মাথাব্যথা, পিঠে অস্বস্তি এবং নীচের পিঠে ব্যথা হতে পারেন যা পায়ে ছড়িয়ে পড়তে পারে। আপনাকে আরও বিশ্রাম নিতে, ড্রাইভিং, ব্যায়াম এবং খেলাধূলা এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।
আপনার মেডিকেল টিমের সাথে যোগাযোগ করা উচিত যদি:
আপনার মাথা ব্যাথা আরও ভয়াবহ হয়,
পাংচারের জায়গা দিয়ে রক্ত বা পরিষ্কার তরল বেরিয়ে আসে,
আপনার উচ্চ জ্বর আছে, অসাড় বোধ করছেন বা পাংচার সাইটের নীচে শক্তি হারাচ্ছেন।
আমাদের মেডিকেল টিম আপনার চিকিৎসা ইতিহাস এবং বর্তমান অবস্থার মধ্য দিয়ে যাবে এবং তারপর সঠিক ওষুধের পরামর্শ দেবে।
লাম্বার পাংচার, যাকে স্পাইনাল ট্যাপও বলা হয়, এটি একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যেখানে রোগ নির্ণয়ের জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) সংগ্রহের জন্য স্পাইনাল ক্যানালে একটি সূঁচ ঢোকানো হয়।
তারপর কোষের সংখ্যা গ্রহণ করে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বিশ্লেষণ করা হয়, গ্লুকোজ এবং প্রোটিনের ঘনত্ব নির্ধারণ করে এবং ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান অনুসারে বিশ্লেষণ করা হয়।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ নির্ণয় করতে।
যেমন মেনিনজাইটিস এবং সাবরাচনয়েড হেমোরেজ (Subarachnoid hemarrhage)।
রোগের চিকিৎসা করতে বা ব্যথানাশক, অ্যান্টিবায়োটিক বা কেমোথেরাপির মতো ওষুধ ইনজেকশন দিতে।
অপারেশনের আগে শরীরের নীচের অংশকে অসাড় করার জন্য মেরুদন্ডে চেতনানাশক ইনজেকশন দিতে।
মাথার খুলি বা মেরুদণ্ডে চাপ কমানোর জন্য কিছু তরল অপসারণ করতে।
এই পদ্ধতিটি একটি জীবাণুমুক্ত কৌশল ব্যবহার করে স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। একটি হাইপোডার্মিক সূঁচ সাবরাচনয়েড স্থান অ্যাক্সেস করতে এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সংগ্রহ করতে ব্যবহৃত হয়। এই সংগৃহীত তরলটি তারপর রোগ নির্ণয়ের জন্য জৈব রাসায়নিক, মাইক্রোবায়োলজিক্যাল এবং সাইটোলজিক্যাল বিশ্লেষণের জন্য পাঠানো হয়।
লাম্বার পাংচারের আগে, এটা আপনার জন্য নিরাপদ কিনা তা যাচাই করতে আপনার একটি সিটি স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান করা দরকার। আপনার চিকিৎসার ইতিহাস সেই ডাক্তারের সাথে শেয়ার করুন যিনি লাম্বার পাংচার করতে যাচ্ছেন। কটিদেশীয় ছিদ্র হওয়ার প্রায় 3 ঘন্টা আগে আপনাকে খাবার এবং রক্ত পাতলা করার ওষুধ না খাওয়ার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিকিৎসক বা নার্স ত্বক পরিষ্কার করবেন এবং স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া দিয়ে জায়গাটি অসাড় করবেন। তারপরে, আপনার মেরুদণ্ডের নীচের অংশে দুটি হাড়ের মধ্যে একটি পাতলা সূঁচ ত্বকের মধ্য দিয়ে ঢোকানো হয়। তারপরে CSF সংগ্রহ করা হয় এবং পাংচার সাইটে সামান্য চাপ প্রয়োগ করে সূঁচটি সরানো হয়।
পদ্ধতিটি শেষ হয়ে গেলে, একটি ছোট ড্রেসিং বা ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়। পরে, আপনি স্বাভাবিকভাবে খাবার ও জল খেতে বা ওষুধ খেতে পারেন।
মেরুদণ্ডের আঘাত এড়াতে মেরুদণ্ডের স্তরটি যথাযথভাবে নির্বাচন করা হয়।
এই পদ্ধতিটি প্রায় স্পাইনাল অ্যানেস্থেসিয়ার মতোই, তবে মেরুদণ্ডের অ্যানেস্থেসিয়া প্রায়শই রোগীদের বসা অবস্থায় দেওয়া হয়।
লাম্বার পাংচার প্রায় 30 – 45 মিনিট সময় লাগে, তবে যতক্ষণ না আপনি ভালো বোধ করেন ততক্ষণ আপনাকে শুয়ে থাকতে হবে। এটি একটি বহিরাগত রোগীর পদ্ধতি এবং আপনি একই দিনে চলে যেতে পারবেন কিন্তু গাড়ি চালানো, ব্যায়াম বা খেলার অনুমতি দেওয়া হবে না।
আল্ট্রাসাউন্ড ইন্টারস্পিনাস স্থান নির্ধারণ করার জন্য এবং ত্বক থেকে মেরুদণ্ডের গভীরতা মূল্যায়নের জন্য দরকারী। যদি একজন রোগীর মেরুদণ্ডের বিকৃতি থাকে, তাহলে ফ্লুরোস্কোপি (একটানা এক্স-রে ইমেজিং) করা যেতে পারে।
এটি একটি নিরাপদ পদ্ধতি, তবে একটি ছোট অ্যাট্রামাটিক সূঁচ ব্যবহার না করা হলে পোস্ট-ডুরাল-পাংচার মাথাব্যথা একটি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসেবে দেখা দেয়।
সাধারণত ব্যক্তিটিকে তাদের বাম দিকে রাখা হয়, ঘাড় বাঁকানো হয় যাতে চিবুক বুকের কাছাকাছি থাকে, পিঠের দিকে কুঁকড়ে যায় এবং প্রায় ভ্রূণের অবস্থানের মতো হাঁটুকে বুকের দিকে নিয়ে আসে।
রোগীরা তাদের মাথা এবং কাঁধ সামনে বাঁকিয়ে স্টুলের উপর বসতে পারে।
সোজা হয়ে বসে থাকা অবস্থান আরও উপকারী কারণ এটি মেরুদন্ডের শারীরস্থানের কম বিকৃতি ঘটায় এবং সহজে তরল প্রত্যাহারের অনুমতি দেয়। স্থূল রোগীদের জন্য স্কোলিওসিস (মেরুদণ্ডের পাশের বক্রতা) এড়ানো বাঞ্ছনীয়।
খরচ ব্যক্তি বিশেষে একাধিক বিষয়ের উপর নির্ভর করে।
কলকাতায় লাম্বার পাংচারের খরচ মোটামুটি 1500 টাকা
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক, মাইকোব্যাকটেরিয়াল এবং ভাইরাল সংক্রমণ (CNS)।
সাবরাচনয়েড রক্তক্ষরণ, সিএনএসে ক্যান্সার, ডিমাইলিনেটিং ডিজিজ এবং গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম।
জ্বর, মাথাব্যথা, পরিবর্তিত মানসিক অবস্থা, বা মেনিনজাইটিস সহ মেনিনজাইটিস।
ইডিওপ্যাথিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন, কার্সিনোমেটাস মেনিনজাইটিস, স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাস, অটোইমিউন এনসেফালাইটিস, সিএনএস সিফিলিস এবং সিএনএস লিম্ফোমা।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে ওষুধ ইনজেকশন দেওয়ার জন্য, বিশেষ করে মেরুদন্ডের অ্যানেস্থেসিয়া বা কেমোথেরাপির জন্য।
সিরিয়াল লাম্বার পাংচারগুলি এমন একটি রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয় যেখানে তরল চাপ বৃদ্ধি পায় যার ফলে মাথাব্যথা এবং স্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়।
সেরিব্রোস্পাইনাল তরল মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসন।
রেডিওগ্রাফিক পরীক্ষার জন্য কন্ট্রাস্ট মিডিয়া ইনজেকশন দেওয়া হয় মেরুদন্ডের রোগ সনাক্ত করার জন্য।
কিছু রোগী যাদের মূত্রাশয় নিয়ন্ত্রণ হারিয়েছে, এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং চিন্তা করার ক্ষমতার মতো মানসিক ব্যাধি রয়েছে, তারা CSF অপসারণের পরে উপসর্গগুলি থেকে স্বস্তি অনুভব করবে।
পাংচার সাইটের ত্বকে ইনফেকশন হলে এটি যথাযথ কাজ করে না।
ইন্ট্রাক্রানিয়াল (intracranial) চাপ বৃদ্ধি।
থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (thrombocytopenia), রক্তপাত ডায়াথেসিস (bleeding diathesis), চলমান অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট থেরাপির (anticoagulant therapy) রোগীদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।
সন্দেহজনক মেরুদণ্ডের এপিডুরাল ফোড়া (spinal epidural abscess)।
বমি বমি ভাব সহ মেরুদণ্ডের মাথাব্যথার পরে। এটি ব্যথার ওষুধ এবং তরল আধান দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে।
সফল পাংচারের পর 2 ঘন্টার জন্য একটি সুপাইন ভঙ্গি কঠোরভাবে রক্ষণাবেক্ষণের মাধ্যমে এই জটিলতা প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
শিরায় ক্যাফেইন ইনজেকশন মেরুদণ্ডের মাথাব্যথার চিকিৎসায় কার্যকর।
দীর্ঘ সময় ধরে বিছানা বিশ্রাম নেওয়ার পরেও যদি মাথাব্যথা অব্যাহত থাকে এবং কেবলমাত্র উঠে বসে থাকলে ফের শুরু হয়, তাহলে এটি পাংচার সাইট থেকে CSF ফুটো হওয়ার একটি সূচক।
আরও বিশ্রাম নেওয়া বা এপিডুরাল রক্তের প্যাচ দ্বারা এর চিকিৎসা করা হয়। এটি ফুটো স্থানের মাধ্যমে রোগীর শরীরে রক্ত প্রত্যাবর্তন করে এবং ফুটোটিকে শীল করার জন্য একটি ক্লট সৃষ্টি করে।
যদি অ্যাট্রমাটিক সূঁচ ব্যবহার করা হয়, তবে এটি মাথাব্যথা, ব্যথানাশক এবং রক্তের প্যাচের ঝুঁকি হ্রাস করে।
একটি লাম্বার পাংচার সাধারণত একটি নিরাপদ পদ্ধতি এবং গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব কমই ঘটে।
সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল:
মাথাব্যথা
পাংচারের পাশের জায়গায় ফোলা এবং নীচে পিঠে ব্যথা।
যদি মাথাব্যথা তীব্র হয়, শরীরের তাপমাত্রা বেশি থাকে, কাঁপুনি হয়, ফোলা আরও খারাপ হয়, এবং খোঁচা জায়গা দিয়ে রক্ত বা পরিষ্কার তরল বের হয় তাহলে মেডিকেল টিমের সাথে যোগাযোগ করুন।
ঝুঁকি:
লাম্বার পাংচার পরবর্তী মাথাব্যথা
পিঠে অস্বস্তি বা ব্যথা
রক্তপাত
ব্রেনস্টেম হার্নিয়েশন (মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে চাপ যা মস্তিষ্কের টিস্যুগুলিকে সরিয়ে দেয়)
মেরুদণ্ডের তরল নমুনা সংগ্রহ করা হয় এবং বিশ্লেষণের জন্য একটি পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়। তারপর মেরুদণ্ডের তরল পরীক্ষা করা হয়;
সাধারণ চেহারা: মেরুদণ্ডের তরল সাধারণত পরিষ্কার এবং বর্ণহীন। যদি এটি মেঘলা, হলুদ বা গোলাপী হয় তবে এটি অস্বাভাবিক রক্তপাত নির্দেশ করে। সবুজ রঙের মেরুদণ্ডের তরল সংক্রমণ বা বিলিরুবিনের উপস্থিতি নির্দেশ করে।
প্রোটিন: প্রোটিনের উচ্চ মাত্রা সংক্রমণ বা প্রদাহ নির্দেশ করে।
শ্বেত রক্তকণিকা: উচ্চ ডাব্লুবিসি গণনা সংক্রমণ নির্দেশ করে।
গ্লুকোজ: কম গ্লুকোজ মাত্রা সংক্রমণ বা অন্য অবস্থা নির্দেশ করে।
অণুজীব: ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস, ছত্রাক বা অন্যান্য অণুজীবের উপস্থিতি একটি সংক্রমণ নির্দেশ করে।
ক্যান্সার কোষ: অপরিণত কোষের মতো মেরুদণ্ডের তরলে অস্বাভাবিক কোষের উপস্থিতি ক্যান্সারের উপস্থিতি নির্দেশ করে।